156例吉妮宫内节育器临床效果探讨

王瑞英

山西省平定县妇幼保健院，山西 平定 045200

放置宫内节育器是我国育龄妇女最常见的节育措施之一，宫内节育器（IUD）是一种相对安全有效，简便，经济而且可逆，受群众欢迎的长效避孕方法。我院近2年来使用吉妮宫内节育器共156例，经临床观察，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 156例受术者为经产妇，身体健康，月经规律，夫妻常居一地，年龄22～41岁之间，自愿选择吉妮IUD。于月经干净后1～7天，经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌证，置后1、3、6、12个月随诊。

1.2 材料 吉妮IUD 由天津和杰医疗器械厂提供。

1.3 方法 首先查清受术者子宫位置，根据子宫的倾屈度，用宫颈钳钳夹宫颈，另一手握紧放置后端将放置器穿过子宫颈直接抵达宫底，轻轻地推进植入器达全长1cm，此后插入针和宫内节育器上的手术线插入子宫底肌层，手术者能清楚地感受到这一插入过程，此时仍要抵住植入末端，松开尾丝，轻轻地抽出植入器和放置管，轻拉尾丝，以确认是否放置成功，然后剪断尾丝即可。

2 结果

2.1 一般情况 156例受术者中单纯放置吉妮IUD94例，占总数的60.26%，既往有使用其他IUD 脱落史者62例占39.74%。

2.2 放置情况 156例受术者均为一次性放置成功，对哺乳期放置者，因子宫软术前给予肌肉注射缩宫素10U。

2.3 结果 156例受术者除7例失访外，其余均完成，1、3、6、12个月的随访，因症取出4例，自然脱落3例，带器妊娠2例，无一例子宫穿孔，无感染发生。

2.4 副反应 置器后第1个月出现副反应39例，发生率占26.17%，3个月后明显减少且症状减轻，对同房后配偶有刺痛不适者，尾丝经处理后症状消失，主要副反应见表1。

3 讨论

由于各种IUD 存在脱落、妊娠、月经改变，腰困疼痛等问题，其临床使用亦受到不同程度的影响，因此选择合适的节育器很有必要。吉妮IUD 是1984年由比利时妇产科专家研制发明的。它是宫内节育器技术史上的一项重大创新，具有无支架，固定式，可变性3个特点的新型IUD，经临床使用其优点如下。

3.1 脱环率低 观察结果显示，156例受术者中脱环3例，占1.9%，分别于放置第2，3，5天自然脱落，考虑可能与医生放置技术不够熟练有关。吉妮IUD 采用了固定式及无支架柔软的项链式铜套，具有随意弯曲性，占据空间小，且与宫腔关系适应性好，较少刺激宫壁，不影响宫缩，降低子宫的排异反应，有效的植入技术能牢固固定子宫肌层，减少脱落率。因此尤其适合宫腔大，宫口松，既往频繁脱环者。

3.2 带器妊娠率低 放置者中2例带器妊娠，带器妊娠率低1.3%，其低妊娠率归因于铜表面积增大，能持续释放到宫腔底部。

3.3 无需选择IUD 型号 唯有吉妮IUD 只有一个型号，既适用于宫腔＞9cm 或＜5.5cm，同时也不受宫腔宽与窄的限制，可避免了因型号使用不当造成IUD 脱落、带器妊娠、子宫穿孔等并发症发生。

3.4 副反应小 吉妮IUD 表面积小，占据空间少，与宫腔关系很适应，对宫腔刺激小，损伤小，所以副反应小，因症取出率低，仅4例.其月经异常引起点滴出血，经期延长，经量增多，均在放置后第1个月主诉较高，给予对症治疗，3个月后逐渐减轻至消失。

3.5 吉妮IUD 尾丝 吉妮IUD 尾丝稍硬，导致3例受术者性生活时男方有刺痛感，经剪短尾丝后症状消失。建议厂家进一步改进，以利于进一步推广，应用。

根据156例使用效果看，吉妮宫内节育器是一种设计合理、脱落率低、续用率高、副反应小、使用安全的新型节育器。

总之，吉妮IUD 是一种设计合理，远期脱落率、妊娠率低，疼痛、出血等各种副反应明显少，续用率高，避孕效果好的一种IUD，值得推广。