妊娠高血压综合征与孕前体重指数的关系研究

林 琳

广东省深圳市南山区人民医院，广东 深圳 518052

妊娠高血压综合征（Pregnancy induced hypertension，PIH）是孕妇妊娠期特有的一种疾病，严重威胁着孕产妇与胎儿的安全与健康，至今仍是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前居孕产妇死亡的第二位[1]。发病率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%[2]。目前已知PIH的危险因素中，孕前体重指数（body mass index，BMI）已经引起人们的重视。分析我院2007年7月～2009年11月产妇中患有妊娠高血压综合征患者的临床资料，以探讨妊娠期高血压患者孕前BMI与PIH发生的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年7月～2009年11月排除身高和体重不详者、PIH诊断不详者及双胎或多胎者后选择在我院妇产科住院分娩的产妇1482例，年龄21～38岁，平均26.3±5.1岁。

1.2 方法 入选产妇在住院后均询问其一般资料、既往病史及家族史信息，并测量其身高、体重及血压值，将其记录在围产保健监测系统的相关表格中。根据世界卫生组织的推荐，将研究对象分为以下四组：＜18.5kg/m2组，18.5～22.9kg/m2组，23.0～24.9kg/m2组和≥25.0kg/m2组。

1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，使用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇的临床资料与PIH发病率的关系 1482例产妇中共诊断出179例患者患有妊娠高血压综合征，发生率达12.15%。经过统计学分析发现，产妇的PIH发病率随着BMI值的升高而升高；其中BMI＜18.5kg/m2产妇的PIH发病率为10.91%；BMI=18.5～22.9kg/m2产妇的PIH发病率为11.50%；BMI=23.0～24.9kg/m2产妇的PIH发病率为16.52%；BMI≥25.0kg/m2产妇的PIH发病率为25.00%，不同BMI值产妇的PIH发病率有明显差异（P＜0.05）。产妇分娩时的年龄越大，PIH发病率越高，35岁以上孕妇的PIH发病率明显高于21～34岁孕妇（P＜0.05）。初产妇和经产妇的PIH发病率差别不大。

2.2 不同BMI组的PIH严重程度比较 轻度和中度PIH发病率均随着BMI的增加而升高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。BMI≥23.0kg/m2的重度PIH发病率高于BMI23.0～24.9kg/m2组，BMI18.5-22.9kg/m2组和BMI＜18.5kg/m2组（P＜0.05）。

3 讨论

BMI涉及身高和体重两方面，消除了身高差异对体重的影响，使不同身高孕妇的体重增加有相对统一的标准，故目前多用BMI来反映孕期体重[3]。已知肥胖孕妇合并妊高征发生率高，分娩时易出现头盆不称、宫缩乏力、产程延长、产后出血、软产道损伤等并发症，难产和手术产率也提高。而孕前体重与新生儿出生体重也明显相关，孕前体重过低的孕妇出生低体重儿的发生率增高，孕前体重过高可使巨大儿的发生率增加。本文分析了我院妇产科的产妇中中患有妊娠高血压综合征患者的临床资料，以探讨妊娠期高血压患者孕前BMI与PIH的关系。结果发现产妇的PIH发病率随着BMI值的升高而升高；其中BMI＜18.5kg/m2产妇的PIH发病率为10.91%；BMI=18.5～22.9kg/m2产妇的PIH发病率为11.50%；BMI=23.0～24.9kg/m2产妇的PIH发病率为16.52%；BMI≥25.0kg/m2产妇的PIH发病率为25.00%，不同BMI值产妇的PIH发病率有明显差异（P＜0.05）。另外，轻度和中度PIH发病率均随着BMI的增加而升高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。BMI≥23.0kg/m2的重度PIH发病率高于BMI23.0～24.9kg/m2组，BMI18.5-22.9kg/m2组和BMI＜18.5kg/m2组（P＜0.05）。这可能与能量摄入大于消耗，脂肪过度积累，所致孕妇内分泌代谢失调及胰岛素抵抗有关。脂肪沉积异常可引起血脂代谢异常，与妊高征的发生也有关系。

[1]杨孜，林建华，冯少玲．第一次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会纪要[J]．中华妇产科杂志，2009，44（2）：84－86.

[2]吴文英，邓文慧．妊娠期高血压疾病患者眼底病变与血清尾加压素Ⅱ水平的相关性[J]．中华妇产科杂志，2009，44（4）：287－288.

[3]吴俊琪，胡美旭，徐瑞龙，等．妊娠期高血压疾病患者血清护骨素和核因子κB受体活化子配体水平变化及其意义[J]．中华妇产科杂志，2008，43（3）：223－224．