颈椎病与精神疾病相关性的临床观察

刘淑华 朱敬秀 于 磊 郭德利

1.山东省青岛市济南军区第二疗养院中医科；2.山东省青岛市凯泰堂中医院，山东 青岛 266071

颈椎病是临床上的常见病，临床表现很多：头晕、恶心、头痛、偏头痛、颈项肌僵硬、失眠多梦、胳膊酸痛麻木、手指麻木、记忆力减退、双肩活动受限、大脑供血不足等。应用中医传统正骨手法，在治疗颈椎病的过程中，发现很多精神相关性疾病也得到了很好的治疗或缓解。现报道如下。

1 与精神抑郁症的相关性

1.1 一般资料

100例患者，均为随即抽调，所有患者均为门诊病人，年龄20-60岁，平均35岁，病程最长十年，最短三个月，平均一年半。其中79例患者具有以精神抑郁为主要特征，且具有或至少具有4项下例症状：（1）对日常生活丧失兴趣或无愉悦感；（2）精力明显减弱，无原因的疲倦、软弱无力；（3）反复出现死亡念头或有自杀企图或行为；（4）自责或内疚感；（5）思考能力或注意力减退；（6）精神运动迟钝或激越；（7）失眠、早醒或睡眠过多；（8）食欲不振，体重明显减轻，性欲减退。均符合抑郁症的诊断标准。

1.2 治疗方法

首先对患者颈项肌及胸椎竖直肌进行放松，持续30分钟，而后采用中医传统正骨手法对颈椎椎体及胸椎椎体关节复位，每天一次，持续十天。

1.3 结果

1.3.1 疗效标准 治愈：精神及躯体症状消失，自知力恢复，不遗留精神缺陷，症状缓解后，观察3～4周无复发迹象及并发症。好转：精神及躯体症状大部分消失，自知力大部分恢复，遗留少量精神缺陷，无明显并发症。未愈：症状无明显改善。

1.3.2 治疗结果 治愈70例，占88.6%，好转8例，占10.1%，无效1例，占1.3%。

1.4 病案例举

田某，女，20岁，青岛人，06年出国就读，08年春天因犯有精神抑郁症回国治疗。患者自诉睡眠不好伴有颈项部疼痛。根据患者颈椎情况，诊断患者伴有颈椎C2-C5小关节紊乱，颈部肌肉钙化粘连。经过颈部肌肉松弛及关节复位治疗，连续治疗十天，患者精神面貌恢复正常，4周后复诊没有复发。

2 与轻度老年痴呆症的相关性

2.1 一般资料

选取养老院轻度老年痴呆症患者50例，对患者颈项部检查，均发现患者都存在颈椎椎体关节紊乱，及颈项部肌肉紧张，韧带钙化现象，不同程度的均具有手指麻木，头晕等症状。

2.2 治疗方法

对患者颈项肌及胸椎竖直肌进行放松，持续30分钟，而后采用中医传统正骨手法对颈椎椎体及胸椎椎体关节复位，每天一次，持续十天。

2.3 结果2.3.1 疗效标准 治愈：记忆力增强，神志较治疗前有明显改善，精神状态良好。有效：精神较治疗前有所改善，记忆也有所改善，偶有近事遗忘现象。无效：精神面貌没有改善，近事遗忘症状未有改善。

2.3.2 治疗结果 治愈37例，占74%，有效11例，占22%，无效2例，占4%。

2.4 病案例举

庞某，女，72岁，03年经三甲医院诊断为轻度老年痴呆症。接诊时患者戒备心理很强，且患者有明显驼背，禁止生人接触自己。在治疗过程中首先对其胸椎竖直肌进行放松后实施颈椎椎体复位，对其进行十天的治疗后患者记忆力明显改善，精神状态明显好转，后续5个月巩固治疗，患者老年痴呆症状明显消失，且驼背症状减轻。

3 与精神分裂症的相关性

3.1 典型病例

病例一：冷某，男，60岁，12年前经莱阳精神病院及平度人民医院鉴定确诊精神分裂症，症状表现时有手拿菜刀乱舞口中念念有词。09年09月20日接诊时患者接受大量精神抑制药物治疗后目光呆滞，答非所问。对患者进行常规颈部肌肉放松及小关节复位治疗后第三天，患者所服用的精神抑制药物均已停掉，未有任何症状发作，巩固治疗一个月后，患者精神分裂症状完全消失。一个月后复诊未有反复。

病例二：杨某，女，29岁，2005年经北京第六人民医院诊断为偏执型精神分裂症，经住院治疗40余天，本人出现幻听，幻视等幻觉。后出院一直服用精神抑制药物等造成患者整天嗜睡，麻木。接诊后常规颈部肌肉放松及小关节复位治疗后第六天，患者精神抑制药物基本停服，本人无异样，嗜睡现象消失。经一个月巩固治疗后，患者症状完全消失，一个月后复诊未有反复。

3.2 总结

颈椎小关节紊乱，颈椎肌肉僵硬，韧带钙化等均可以导致椎间孔缩窄，颈动脉缩窄，压迫颈交感神经节，压迫颈神经根。长时间容易引起脑供血不足，以及精神神经紧张或麻木。从而容易导致产生与精神情志相关的疾病。对患者进行传统手法治疗后，颈部肌肉放松，关节紊乱调整，改善脑部供血，改善对颈周围神经根的刺激，尤其改善颈交感神经节的刺激，从而改善患者的精神症状，对缓解及治疗精神抑郁症、老年痴呆症及精神分裂症有很好的治疗效果。从中医上讲，颈椎俗称人体的“小腰”，承载着人体的十四条经络，传统的中医手法，疏通经络，使得气血的运行得畅，从而濡养脑髓，“脑为元神之府，精神出焉”，脑得到濡养而精神和畅，神气调达。

[1] 张瑞堂，石晓峰.老年痴呆症的药物治疗概述[J].甘肃医药（自然科学版），2009，28（1）：20－23.