经穴按摩治疗不安腿综合症10例的临床体会

甘肃兰州西固盲人按摩中心，甘肃 兰州 730060

1 临床资料：本组10例患者，其中男3例，女7例；最大年龄51岁，年龄最小者28岁，平均年龄38.1岁；病程最长者11年，病程最短者半年，平均2.6年；有贫血史者2例，慢性结肠炎史者4例，更年期综合症者4例。诊断和鉴别诊断

2 诊断标准：国际不安腿综合症研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

2.1 异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。

2.2 运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。

2.3 症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。

2.4 症状在夜间加重，深夜达到高峰。

3 治疗：

3.1 治则：补易肝肾，健脾渗湿，去淤通络。

3.2 操作：

（1）患者俯卧，医者站其身旁。先用双掌丛大柱穴推至环跳，反复三到五次；紧接着用双掌跟揉膀胱第一侧线三至五遍，双拇指先点揉后拨揉胸五到腰五段的华佗夹脊穴三到五分钟；然后掌揉百会一分钟，双手提拿肩井三到五次，手掌重搓命门和八髎（以腹内有热感为度）各一分钟，双足采踏患者臀肌和大腿后肌群三分钟，双足跟压放承扶穴三到五次；最后用双拇指按揉委中半分钟，双手拿揉小腿三头肌一分钟，指针涌泉一分钟。

（2）患者仰卧，医站其身旁。先掌推腹部任脉线三到五遍，拇指腹点揉三脘一分钟；紧接着掌揉神阙一分半，慢压快放肚脐三五次，手掌顺时针磨官员穴二分钟；然后用双掌根压放双气冲穴三到五次，拿揉双下肢三阳和三阴经寻行线三到五遍，并点按血海一分钟；最后拇指按揉足三里拨揉丰隆穴各半分钟，掌搓小腿前肌群一分钟，以透热为佳。

对症治疗痰湿盛者祛拿下肢三阳经、按揉百会，加指针三阴交半分钟；夜间痛盛者，加指针粱丘和绝谷；阴虚甚者重泻涌泉；心悸者加按揉心俞；夜尿过多者加点揉肾俞。

上述治疗每日一次，每次三十分钟，七天一疗程，连做两疗程休息一周。

4 疗效判定：治愈：夜间睡眠安稳，下肢无任何不适感，三个月后回访，依然无任何不适反映；有效：夜间睡眠基本安稳，若白天过劳，仍感下肢有酸沉或痛痒；无效：经三个疗程治疗后症状无任何改善。

5 治疗结果：本组10例患者都有效，其中经一疗程治愈者4例，经二疗程治愈者2例，经三疗程治愈者2例，经四疗程治疗后才有效者2例，总有效率达100%。

6 讨论

国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1－10%，我国的患病率估计在1.2－5%左右，中老年常见。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如帕金森病。本综合症分为原发性与症状性两大类。本文所述乃症状型不安腿综合症，其病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关：

（1）遗传因素

（2）局部缺血学说

（3）内分泌因素

（4）代谢与营养障碍

（5）其他病因：

下肢部分静脉血栓形成和曲张、部分胃切除、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、有焦虑或抑郁等精神因素等，据报道均与本病存在一些关系。

不安腿综合症属于中医的“痹症”范畴，从中医角度来看，其基本病因病机为正虚邪恋，局部经气不利，肌肉筋脉失养，主要体现在以下几方面：

（1）外邪入中：因卫气不固，感受风寒等外邪，邪气不尽，痹阻下肢经脉而发病。

（2）湿邪痹阻：若饮食不节、劳倦过度、情绪失调、药物所伤等导致脾失健运、湿浊内生、阻滞下焦、或日久蕴湿化热，湿热下注，浸淫肌肉筋脉，以致经络气机不畅而发病。

（3）血脉瘀阻：素体经气不、，阴血涩滞、营卫不和、下肢脉络瘀阻、或久病邪恋，经气不利，气滞血瘀而发病。

（4）肝血不足：肝阴不足、血不荣经、筋脉失养而发病。

（5）肾脏虚弱：多因久病年高、肾脏亏损、或阴精不足，经脉失调而发病；或肾气虚弱、水气内动、气机逆乱而发病。

不安腿综合症的按摩治疗文献报告较少，对其症侯分型尚无统一的标准，文中的中医症侯分型乃我们根据临床观察而总结出来的，有不妥之处，请同道批评指正。

丛本病的中医病因病基来看，属本虚标实，其虚因以痰湿、肝肾不调、气质血淤而引起，所以结合临床而将本病分为三个症侯。丛临床实践看，用按揉百会、磨官员、搓命门、搓八髎、掌揉神阙，均是意气健脾，补益肝肾，取点揉三脘、按揉脾俞拿下肢三阴经、点血海和三阴交，去湿化痰，压放气冲承扶、拿下肢三阳经、踩臀肌大腿后肌群拿揉小腿三头肌、搓小腿前侧，通经活络活血化瘀，推任脉拨揉华佗夹脊，交通认督，调整阴阳平衡。

按摩治疗本病的手法应以补法为主，泻法次之，总以平补平泻为益。手法要渗透，联贯。