护士与患者交流的体会

曲凤娥 赵晓丽 胡本宏

一个人被疾病所迫,首先其心理上是恐惧的,这包括对疾病所造成的身体伤害的恐惧和对治疗方案以及治疗效果的恐惧。这种恐惧非常强烈,绝大部分患者都能以某种方式与医护人员进行交流,所以护士必须选择一个恰当的方式与患者沟通,以便患者能够理解。对护士而言与患者交流的过程远比交流结果更重要。

1 消极交流障碍

语言的部分作用在于解释和说明,因此,护士必须慎重的选择字眼,以免自己表达的意思能被充分理解。同样,护士也应充分理解患者的语言,以便达成共识。好的护患交流方式可以改变患者的行为方式。

一个人的行为方式会影响到谈话对象的反应,在交流中,这种情况大多是无形的,许多重要的事实存在于交流的时空之外或隐藏于其中。感情、情绪和态度在护患彼此观察、倾听的过程中起着一定作用。患者设置防卫(如否认、抑制或影射)都是为了保护自己,这些都可能变成内在障碍。对一个忐忑不安、激动或愤怒的患者解释事情是非常困难的,如果护士能了解谈话对象的情绪,就会有一个更好的选择来完成交流目的。

一次交流能否进行的好,关键的因素是彼此的态度。影响和阻碍交流双方接受的因素包括:(1)强烈的感情;(2)激烈的言词;(3)思想不集中;(4)引起焦虑的话题、情景、任务;(5)谈过去的问题;(6)偏见;(7)交流双方对彼此的评价与双方自我评价不同;(8)谈话环境。为了克服影响与患者交流的障碍,护士需要记住以下几点:①研究患者需要什么或想知道什么;②从重要的开始,然后提供次要的信息;③言词简明,避免术语;④请患者复述;⑤给患者时间去消化所提供的信息;⑥把口头的信息用书面的形式固定下来。

2 良好有效的交流方式

2.1 主动性方式 ①指导性的,指导患者的行为;②提供信息性的;向患者传授知识,提供信息,提出意见;③指示性的;试着使患者意识到他们还没有意识到的态度和行为。

2.2 启发性的方式 ①疏导性的;设法使患者把痛苦的感情(如悲伤、恐惧、愤怒)流露出来;②启发性的;帮助患者自我发现,自我指导生活、学习和解决问题;③肯定性的;帮助患者证实自己的人格、品质,肯定患者的态度和行为。

3 提高自我的能力

发挥护士职业性帮助的作用,意味着注重患者的需要。要有效的做到这一点,护士应该意识到自己的需要和感情会在帮助患者的过程中发挥的潜在作用。护士自我认识的三个要素:①对外界的认识;②对内心世界的认识;③对经历中每一时刻的认识,包括精神活动(如想象、思考、解释、计划、记忆、预测、猜测和幻想)。

当护士认识到自己的情感、反应、动机时,护士对自己应该怎样行动就必须做出正确的选择。例如,当护士面对下述问题时,首先应该考虑患者的需要,①你是帮助患者得出他们的结论、解决方法、处理策略,还是要患者按照你的生活理念来解决问题;②如果患者不按照你的处理方法处理问题,你会有内疚感吗;③你是否意识到你的处理方法可能不适合患者处理问题的观点;④你是否评估过患者在多大程度上想要改变;⑤你考虑过鼓励患者做出改变而给予的暗示吗;⑥你是否系统的评估过患者的目的?是否客观的评估过你帮助的效果?

4 患者在护理的每一段都得到清晰的信息,他们就能够做出选择。为了有效的交流,护士需得到反馈、肯定,提供的信息被患者理解,肯定自己被患者信任。护士必须把患者作为平等的伙伴,运用患者所熟悉的语言,确保给予他们的信息能被正确理解。

5 交流中需要保持的界限

交流的界限标志着相互关系中是否能够接受,护士在交流中应注意一下界限:①你是否收到过反馈信息,说你的行为过度地干涉了患者或患者家属的生活;②你在确定与患者交流的界限上有困难吗;③你曾经和患者的家人打交道吗?④你觉得你是唯一理解患者的人吗;⑤你得到过涉及患者或患者家庭过深的信息吗;⑥对患者的评价、影响、不合理的要求方面,你感到困难吗?交流界限是护士自我评估的工具。交流界限的破坏不易察觉,因为它很微妙,且被某个人需要所驱使。较早的发现和反应,对阻止交流界限松懈和破坏是很重要的。

实践证明,只要不断地学习和实践,善于总结经验,交流能力是可以逐渐提高的。