母乳喂养在婴幼儿成长中生要性

刘玉梅

母乳是婴儿的最好天然食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式。提高母乳喂养率是保障儿童健康发育的基础。

1 母乳喂养对婴儿的好处

1.1 母乳营养丰富 ①蛋白质总量虽略少于牛奶,但其中白蛋白多而酪蛋白少,且母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,故在胃中形成乳凝块小,易于消化吸收;②含不饱和脂肪酸的脂肪多,供给丰富的必需脂肪酸脂肪颗粒小,又含较多的解脂酶,有利于消化吸收;③乳糖量多,又以乙型乳糖为主,促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素较多,如锌、铜、碘等,尤其在初乳中,铁含量虽与牛奶相同,但其吸收率却比牛奶高 5倍,故母乳喂养者贫血发生率低;初乳中锌的含量丰富,比一般的母乳锌含量高 10倍;⑤母乳钙:磷比例适宜(约 2∶1),易于吸收利用;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,有助于消化。

1.2 母乳有利于婴儿脑的发育 母乳中含有丰富的促进脑细胞发育的物质,如牛磺酸含量达到 425mg/L,是牛乳的 10～30倍,尤其可促进视神经的发育。

1.3 免疫 母乳含有丰富的免疫球蛋白,因此能保证婴儿少得疾病。婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的概率少,且能预防过敏。

1.4 适合婴儿生长 母乳温度、泌乳速度适宜,并随婴儿生长而增加,无致病菌,经济方便。

1.5 社会心理问题 婴儿频繁地与母亲皮肤接触,受照料,有利于促进心理与社会适应性的发育,最近有研究证明母乳喂养与高智商相关(Lucasl992)。

2 母乳喂养对母亲的益处

母乳喂养能给予母亲一种母亲的敏感性,并使之从孕期状态向非孕期状态成功的过渡。伴随吸吮而产生的催产素,促进子宫收缩。能减少产后出血,促使子宫复旧。母亲体内的蛋白质、铁和其他所需之营养物质,能通过产后闭经得以触发,有利于产后的康复,亦有利于延长生育间隔。母乳喂养可减少乳腺癌和卵巢癌的危险。

3 母乳喂养成功的诊断标准

4～6个月婴儿只吃自己母亲的奶,体重增加,生后头三个月每月增长 200 g,4～6个月每月增长 600 g,且哺乳后安静,不哭闹。

4 促进母乳喂养的措施

4.1 产前准备 把母乳喂养的好处及人喂养的缺点告诉每一位孕妇及家属,使其对母乳喂养树立更大的兴趣和信心。同时保证孕母合理营养,孕期体重增加适当(12～14 kg),母体可贮存足够脂肪,供哺乳能量的消耗。及时纠正平坦、内陷乳头(如有早产迹象应被禁止,妊娠 32周后才开始练习)同时按摩乳房,促进乳腺发育。

4.2 产后相关措施

4.2.1 早接触与早吸吮医护人员都应向产妇及家属耐心宜讲早吸吮及皮肤接触的重要性,母乳喂养可增进母婴感情,生后立即皮肤接触,同时早吸吮,婴儿很少哭闹。早吸吮就是生后 30m in内,在母婴皮肤接触的同时,开始吸吮母亲乳头。早吸吮有练习、巩固吸吮反射,通过吸吮乳头可刺激乳汁分泌,有助于尽早下巩固胎粪排出,促进子宫收缩,减少产后出血。一般正常产母婴皮肤接触,在新生儿断脐,清理呼吸道,擦干血迹后 30min内将新生儿裸体放在母亲胸前,进行皮肤接触,同时吸吮乳头,并注意保暖,接触时间不能少于30min。剖宫产的母婴皮肤接触,术中可行母婴面颊部皮肤接触,进入母婴同室,产妇有应答反应 30rain内,进行母婴皮肤接触,方法和时间同正常产。坚持早接触与早吸吮是母乳喂养成功的重要条件。

4.2.2 母婴同室和按需哺乳 母婴同室是指母亲和婴儿一天 24 h在一起,医疗及其他操作(包括洗澡)每天母婴分离不超过 1 h。按需哺乳就是按小儿需要哺乳,不规定时间和次数(即婴儿饥饿或母亲感到乳房胀满时哺乳)。母婴同室有利于母亲随时抱起婴儿喂哺,增加母儿感情,也有利于产后早开奶,婴儿可吃到营养价值高的初乳,增加抗病能力。经常正确吸吮乳头,可刺激催乳素的分泌,使乳汁分泌的早而且多,为成功的母乳喂养奠定了基础。

4.2.3 做好乳房的护理,掌握正确地喂哺方法喂哺时做到三胪:胸贴胸、腹贴腹、下额贴乳房。①产妇体位舒适,身体放松,侧卧位或坐位,在产妇背部及抱婴儿的手臂下垫适当高度的软垫或布类,以减少产妇的支撑力,减轻疲劳、紧张感;②哺乳前湿热敷乳房和乳头 3～5m in,同时按摩乳房以刺激排乳反射,挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿吸吮时再喂哺,此时婴儿易充分含吮到整个乳头和大部分乳晕;③哺乳时先吸吮损伤轻的一侧乳房拟减轻对另一侧的吸吮力;④在哺乳结束时,用食指轻压婴儿下领,等婴儿放下乳头后再把婴儿抱离乳房,切忌强行拉出乳头。

4.2.4 保持精神愉悦 吸吮时的刺激对射乳期的建立起关键作用。但感官刺激如听觉(婴儿哭闹)和视觉也起重要作用。这在人们的生活中是很常见的,主要是通过下丘脑垂体即神经-激素作用,完成喷乳反射。严寒、焦虑、疼痛,可使射乳减少。一般认为产后休息不好、生气、忧虑,对哺乳自己的孩子信心不足等因素能够抑制脑垂体分泌催乳素而使乳液分泌量减少,甚至影响乳液的成分,因此在哺乳期应尽量避免这些不利因素。减轻乳母的心理负担和精神压力,保持心情舒畅、睡眠充足,以保证乳汁充足。

4.2.5 增加乳母的营养 乳汁的分泌需要足够的营养和水分,否则会影响乳汁的质与量,所以产妇应特别注意饮食营养。特别要保证食物有优质的蛋白质、足够的热能、丰富的维生素以及钙、铁等矿物质。产妇不能挑食、偏食,既要多吃鱼、肉、禽、蛋、奶制品及豆制品,也要多吃新鲜蔬菜和水果。要多饮汤水,特别是夏令时节从事体力劳动的喂奶妇女,更应注意补充水分,否则乳汁过浓不利于婴儿的消化吸收。不要大量食用麦乳精,因其中含麦芽,有回奶作用。肥肉、脂肪多的食物也不宜多吃,多吃脂肪多的食物,做母亲的容易发胖,而乳汁反见减少。有条件的地方,母亲可每天购买新鲜牛奶喝。

4.2.6 建立产后访视机构 设立母乳喂养咨询门诊或电话咨询,产妇出院后由地段及乡镇保健医生负责母乳喂养指导及产后访视,产后访视时间为出院后 3、14、28 d,可人户家访;42 d、4个月、6个月可到医院复查,了解母乳健康状况及母乳喂养情况。及时纠正母乳喂养出现的问题。搞好产后访视工作,是保证 4～6个月婴儿纯母乳喂养的一项重要举措。

5 小结

母乳是婴儿最佳的营养食品和饮料,每一位母亲都应用自己的乳汁喂养自己的婴儿,尽力以保证婴/L健康地成长。为了提高母乳喂养率,保护、促进和支持母乳喂养的成功,应大力开展母乳喂养的宣传,向全社会宣传母乳喂养的优越性,积极创建爱婴医院,改革产科管理制度,实行母婴同室、早吸吮、按需哺乳,对出院的母婴做好产后访视,保证 4～6个月婴儿的母乳喂养。