血液病住院患者不同时期的心理变化及应对策略

蒋芳

血液病是一种生物、心理、社会因素密切相关的疾病,它既有组织器官的病理改变,同时心理因素又在其发生、发展和治疗中起着不容忽视的作用[1]。不良情绪、心理压力可以减弱机体免疫力,与血液病的发生、发展及治疗有着密切的关系。因此,除了一般的躯体治疗和护理外,心理治疗和心理护理对血液病的治疗很有必要[2]。本研究通过描述恶性血液病患者不同住院时期的心理特征,了解其心理变化,并针对各时期患者心理特点提出针对性的应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008～2009年我院血液科住院的恶性血液病患者 43例。其中男 21例,女 22例;年龄 12～67岁,平均(37.8±5.3)岁。其中,10例小于 20岁;25例介于 21～50岁之间;8例在 51岁以上。患者住院时间在 3～23个月,平均 11个月。所有被调查者均神志清楚,思维正常,调查前及调查期间没有使用精神性药物。

1.2 患者分组 将43例恶性血液病患者作为观察组;从同期住院的非恶性血液病患者中随机选取 43例组成对照组。观察两组患者在不同住院时期的心理变化特点。

1.3 研究方法 采用心理测评量表主要对恶性血液病患者在住院时,住院 1周,住院 1个月,住院 3个月时进行焦虑和抑郁情况的评定。焦虑和抑郁评价:采用 Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者继续拧焦虑、抑郁症状的调查。SAS和 SDS均为 20个项目,所有项目的评分之和用粗分表示。将粗分 ×1.25后取取整数部分记为标准分。SAS标准分≥50分为异常,SDS标准分≥53分为异常[3]。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 13.0统计软件,组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

恶性血液病患者在住院时,住院 1周,住院 1个月,住院3个月,住院 6个月的焦虑发生率分别为 30.2%,37.2%,67.4%,55.8%,41.9%;抑郁发生率分别为 34.9%,39.5%,69.8%,62.8%,46.5%。非恶性血液病患者在住院时,住院1周,住院 1个月,住院 3个月,住院 6个月的焦虑发生率分别为 27.9%,39.5%,27.9%,20.9%,25.6%;抑郁发生率分别为 37.2%,39.5%,34.9%,30.2%,23.3%。两组患者住院 1个月、3个月的焦虑情况的差异有统计学意义,分别为13.47,11.06。两组患者住院 1个月、3个月、6个月的抑郁情况的差异有统计学意义,分别为 10.49,9.16,5.11。

3 讨论

血液病患者在确诊时均因惧怕疼痛和死亡而感到焦虑、抑郁、紧张、恐惧,情绪低落,精神错乱,甚至会产生轻生的念头。本研究中,在住院时和住院 1周时两组患者的焦虑、抑郁情绪没有差异,而住院 1个月、3个月和 6个月有不同程度的焦虑、抑郁情绪的差异。这可能由于患者住院时均不知道所患疾病,而住院 1周时间主要进行检查和确诊,在确诊血液病,尤其是恶性血液病后患者的焦虑、抑郁情绪增强,感到无助感。而随着对疾病的认识和治疗方案的了解,患者的焦虑、抑郁情绪较住院 1个月时有所下降。

针对患者的负性心理情绪,采取以下措施:①应加强对护理人员的培训,包括对护理人员的心理沟通技巧和心理疏导能力。通过讲述治疗方案的可能结局、以往成功病例,激励患者对生活的热爱和憧憬,树立战胜疾病的信心。同时,根据患者在住院不同时期的心理变化给予针对性的、适时的指导和关注;②指导患者学会自我调整,定期对患者进行心理咨询,通过松弛疗法缓和紧张、焦虑不安的情绪[4];③家庭关怀和社会支持的建立。患者确诊血液病后更加需要家人和社会的支持和关怀,因此,医护人员应与患者家属进行沟通,要求家属最大可能从生活和精神上对患者进行关怀和鼓励,使患者获得精神上的安慰和寄托;④在住院期间对患者及其家属进行从入院宣教、化疗期宣教和出院指导等多个阶段的健康教育。使患者对治疗进行全面了解,增强应对的信心。

[1] 管健.血液病患者心理健康程度的调查研究.健康心理学杂志,2003,11(1):5-7.

[2] 陈玉红,李海容.白血病患者的心理护理.医学信息,2009,1:130-131.

[3] 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,1998,35,39.

[4] 李立娟.癌症患者心理干预的研究现状.护理学报,2006,8:23-25.