手术患者的心理护理

胡本宏 曲凤娥 刘文华 李亚丽

随着医学模式的转变和改革的深入发展,心理护理越来越受到医学界的重视,并广泛应用于临床,手术是常见的外科治疗的一种主要手段,对患者也是一个较大的精神刺激,患者可因手术的成功而康复,也可在手术中发生意外,因此,手术也是一种极严重的心理刺激,患者常对手术产生恐惧反应,可影响患者的心理活动,而心理活动又影响手术效果与疾病转归和康复等,所以良好的心理护理是保证手术顺利进行和治疗取得成功的重要条件,笔者结合自己多年的护理经验,谈谈如何做好手术患者的心理护理。

1 术前患者的心理护理

手术本身是一种强烈的心理应激,因而恐惧和焦虑是术前患者最普遍的心理,如有的手术患者接近手术日期,食欲不振、睡眠不佳,尽管术前晚上吃了安眠药,多数患者仍难以人睡,而致术晨血压突然增高,只得缓期手术。许多研究表明,经过心理准备而情绪平静的患者,能更好地耐受麻醉,减少术中危险和术后并发症。

1.1 准确评估术前患者的护理问题 术前访视,了解病情,术前一日巡回护士与病房护士取得联系,查阅病历,查看各种检查及病史、手术方式、了解患者的基本情况,了解患者产生恐惧、焦虑的原因,并作针对性的解释和开导。

1.2 建立良好的护患关系 护士向患者作自我介绍,同时介绍手术过程及环境,阐明手术的重要性、必要性和安全性。在亲切交谈中了解患者最担心的手术问题,通过语言交流,赢得患者的信任,并让患者掌握一些基本常识,例如:术前 8 h禁水、12 h禁食、麻醉的配合、保证睡眠、消除心理障碍。使患者对手术护士产生信赖感。

1.3 解除患者退缩、恐惧心理 护士应介绍参与手术医生的情况,在患者面前树立手术医生的威信,增加患者的安全感,可介绍同种手术的患者与之接触,亲眼看到同种手术效果。

2 术中患者的心理护理

一般经过术前指导的患者,手术时大多能与医生配合,但有少部分患者,尤其是非全麻的情况下,患者始终处于清醒状态,其心理复杂程度达到极点,虽然看不到手术的情况,但会用心去听,根据术中医护人员的反应,来猜测自己的病情程度以及手术进展是否顺利。因此患者进入手术室后再次向患者介绍麻醉对手术的必要性等,这样不仅可以减轻疼痛,而且还可使肌肉松弛,使手术顺利进行。术中助手及护理人员应注意语言谈吐要小心谨慎,为了防止引起患者误解,产生消极情绪等,于手术无关的话题应作为禁忌,对于快速病理切片等待检查的患者,护理人员要给予充分的关注,使患者保持镇静,减轻恐惧加大的心理反应。术中护理人员应轻、准、稳、快、熟练地配合手术,使手术时间尽量缩短,以减轻患者的痛苦,手术结束后,清醒患者应告知手术效果良好并向患者祝贺,使患者安心,并帮助将患者送回病房。

3 术后患者的心理护理

术后患者对手术的确切效果十分关心,一旦从麻醉中醒来首先想知道的就是自己手术的效果,这时,医护人员应面带微笑,和颜悦色地告诉患者手术效果良好,给患者以精神上的安慰和鼓励。回病房后,患者由于术后身体虚弱,疲惫不堪,又加上创口的巨痛、睡眠不佳等,会感到烦躁、恐惧不安,不想说话,怕活动,食欲不振,所以医护人员要耐心细致安慰患者,满足他们的正当要求,特别是那些术后致身体某些部位功能丧失,或有慢性疾病,最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者,要体谅他们的心情,给以诚挚的安慰和劝解,鼓励他们乐观地对待疾病,增强生活信念,还可根据患者的性格、气质和心理特点,注意语言的真正涵义,行动的真正意图,千万不能歧视和训斥患者,术后要主动关心患者,千方百计地使术后患者精神爽快,情绪稳定,消除焦虑、恐惧不安的心理反应,排除种种忧虑;另一方面,对患者进行自我护理教育,帮助患者减少患者角色,使患者逐步恢复日常生活状态,早日恢复健康。

4 体会

随着医学科学的发展,对手术患者的心理护理在临床工作中越来越具有重要意义,手术患者的情绪反应及神经、精神症状的发生与患者的心理准备密切相关,做好患者的心理护理,就要主动把握患者的心理特征,解除心理负担,消除负性情绪,建立积极向上的良好情绪状态,对患者神经、精神症状的产生具有较好的预防作用。术前要急患者所急,了解患者心理,及时解除患者痛苦,这样会使患者感到莫大的安慰,进一步取得患者的信任和依赖。术中护理人员要待患者如亲人,态度和蔼可亲,安慰鼓励患者。术后应重视基础护理、专科护理和心理护理,密切观察患者的心理动态和情绪反应,善于利用心理支持和社会支持,解决患者由手术带来的各种痛苦。对术后出现的诸如术后疼痛、食欲不振、身体虚弱、睡眠不佳、情绪烦燥不安等,护理人员宜配合医生针对患者的情况利用疏导疗法、松驰疗法、认知行为疗法等及时解除其心理负担,确保患者尽快康复。总之,良好的心理护理是一门精细的艺术,特殊的技能,它除了要求我们护理人员具备必须的医学理论知识和熟练的技术外,必须加强自身的品德修养以及办事果断,耐心,细致,宽容的素质及敏锐的观察能力,才能帮助患者解除痛苦,从而提高手术患者的护理质量。