化疗药物外渗的原因分析及预防措施

高彩莲 张芳

化疗药物对血管内膜有较强的刺激性,静脉输液时一旦发生药物外渗或漏出皮下均可引起无菌性炎症,如果不及时处理,常引起局部组织严重的炎性反应或导致皮肤溃疡,甚至发生干性坏死。我科自 2007年 4月以来共收治肿瘤患者68例,其中 5例患者行化疗药物应用时出现外渗现象,经及时有效处理均治愈出院。

1 临床资料

女 40例,男 28例,年龄 36～72岁,平均 53岁。 其中接受化疗者 59例,未接受化疗者 9例,因不当外渗者 5例。

2 护理分析

2.1 患者对化疗药物的认识不足,当成普通药物来用,发现不完全外渗,误以为影响不大,不急于重新穿刺。

2.2 医护人员对化疗药物渗漏处理不当,致局部组织损伤、破溃或症状加重。

2.3 护理人员责任心不强;化疗前没有详细告知及注意事项;发生外渗未能及时报告医生。

2.4 巡视病房流于形式,观察患者不够仔细。

2.5 对发生外渗患者未跟踪观察造成自敷药物局部感染。

3 用药前准备

3.1 给患者化疗前做好准备工作,讲解用药注意事项,做好工作,取得患者配合。

3.2 选好静脉,输化疗药物前先用生理盐水静脉点滴,观察5～10m in无肿胀外渗再续化疗药物。

3.3 告知患者输化疗药物过程中尽量减少活动,必要时在护士陪同下进行。

4 化疗药物外渗后的处理:

4.1 一旦发生外渗应立即停止静滴保留针头接注射器回抽,减少药液渗漏,然后拔出针头。

4.2 及时告知医生及病房护士长。

4.3 0.2%利多卡因+地塞米松 2mg封闭以减轻局部疼痛和炎症反应,抬高患肢避免剧烈活动。封闭方法:5ml注射器从病变一侧刺入至对侧边深部,边推药边退针,病变范围在 2 cm内者只在一处注射,＞2 cm十字交叉注射或病变周围多点注射。

4.4 封闭后 24 h内用浸湿(酒精)的无菌纱布敷盖、冷敷,减少化疗药物的吸收。

4.5 对禁用冷敷的 足叶乙甙草酸铂等可用 33%硫酸镁湿热敷,有消肿止痛作用,温度 40℃ ～50℃。 24 h持续使用。

4.6 做好心理护理 许多患者对化疗药物外渗具有恐惧心理,护理人员应针对这类患者认真进行心理疏导,使其了解化疗药物外渗的处理方法及预后,消除患者的恐惧心理。

关注化疗患者,认真分析化疗药物外渗原因,采取有效护理措施,正确处理化疗药物外渗,将化疗药物外渗的危害降低到最低限,以保证患者用药安全。