探讨甲型H1N 1流感的防治措施

任 杰 陈艳辉

吉林省四平市伊通满族自治县疾病预防控制中心，吉林 四平 130700

甲型H1N1流感是由变异后的新型流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感病人为主要传染源，主要在人类中传播。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。感染途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被污染的物品亦可能造成传播。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。由于甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。目前尚无有效疫苗，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

1 甲型H1N1流感疫情

2009年5月10日，我国内地发生首例甲型H1N1流感确诊病例。截至北京时间5月29日，全球共53个国家累计报告甲型H1N1流感确诊病例15 510例，死亡99人。截至5月30日前，我国累计报告甲型H1N1流感确诊病例58例，其中内地24例（北京7例，广东6例，上海4例，福建3例，四川、山东、浙江和湖南各1例），香港23例，台湾11例。广东、台湾各报告1例本地感染病例，其余均为输入性病例。

1.1 病原体 引起本次流感疫情的病毒是甲型H1N1流感新病毒，是猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因重组后产生的新毒株，而不是源自于猪流感病毒的变异。甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30min可灭活。

1.2 传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。

1.3 传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。

1.4 易感人群 人群普遍易感，是否感染取决于接触机会和防护措施。目前报告的患者多数年龄在25岁至45岁之间，以青壮年为主。

1.5 潜伏期与传染性 与季节性流感的传染期相似，甲型H1N1流感潜伏期一般1～7d左右，多为1-4d。现有资料提示，甲型H1N1流感与季节性流感的传染期相似，病人在发病前1d至发病后7d都具有传染性。若病例发病7d后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7d。

1.6 临床表现 与季节性流感相似，主要临床表现有发热（腋温≥37.5 ℃）、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦等。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。根据目前报告的流感病例情况，病人预后良好，多数病例可自愈。许多病例没有进行医学治疗和使用抗病毒药物即已痊愈。

2 防治措施

2.1 治疗 甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。

2.2 预防 面对甲型H1N1流感 如何保护自己和他人在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。正确的做法：①减少到公共人群密集场所的机会，对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。②养成良好的个人卫生习惯。③在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会。④可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性。⑤定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。⑥特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。

2.3 感染后的做法 如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触；及时就医。

[1]中国疾病预防控制中心．卫生部关于将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法和中华人民共和国国境卫生检疫法》管理的公告[2009年第8号]，2009，4．

[2]李立明．流行病学（第5版）[M]．北京：人民卫生出版社，2004．