PROCEDE－PROCEED模式在小儿生长发育中的应用

冉瑞香

湖北省利川市团堡镇卫生院，湖北 利川 445420

PROCEDE－PROCEED模式是由美国学者劳伦斯·格林提出的，PROCEDE是指在教育，环境中应用倾向、促成强化因素，PROCEED是指在教育和环境干预中应用政策、法律和组织的手段对患者进行健康教育，从而达到能够在让卫生保健对象进行了解相关的疾病知识，正确的保护患儿，促进患儿的健康成长，身心的发育。PROCEDE－PROCEED模式的特点是从“结果入手”，用演绎的方式进行思考，从最终的结果追溯到起初的原因，广泛用于儿童的健康教育，健康促进，计划的执行，实施，评价。PROCEDE－PROCEED模式包括评估阶段，执行阶段，评价阶段。

小儿处在不断生长发育的动态变化过程中，各系统组织器官逐渐长大和发育完善，功能日趋成熟。儿科学是一门动态的学科，需要根据小儿的不同发育阶段进行相应的教育，保证小儿的健康成长和发育，促进小儿身心的健康。

1 PROCEDE－PROCEED模式在胎儿期的临床应用

胎儿期是精子和卵子结合到小儿出生，此期需对孕母的状况进行评估，包括孕母的健康，营养，情绪状态，工作，居住环境，流行病学的评估，针对出现影响胎儿生长发育的因素进行控制，调节。运用PROCEDE－PROCEED模式对孕母进行组织评估，健康教育，具体可以采取以下措施预防疾病，减少疾病的发生。

1.1 预防先天畸形 引起先天畸形的因素很多，包括遗传，化学物质，射线，药物以及营养障碍等。应该预防近期感染，禁止近亲结婚，定期做产前检查，有必要可终止妊娠。

1.2 保持孕母充足的营养 胚胎的生长发育需要消耗大量的营养物质，孕母后期应该加强营养，注意膳食搭配，保证各种营养物质的摄入，尤其是铁，锌，钙，维生素D的补充。

1.3 给予孕母良好的生活环境 生活规律，保持心情愉快，休息睡眠充足。

1.4 产时保健 预防胎儿产伤，产时感染。帮助孕母选择正确的分娩方式。

1.5 产后保健 预防和处理新生儿缺氧，窒息，低血糖，低血钙。设置母婴同室，教会如何进行母乳喂养，保暖，预防疾病等方面的教育。

2 PROCEDE－PROCEED模式在新生儿的临床应用

新生儿在脱离母体后为适应外界的环境，在解剖，生理上产生巨大的变化。但由于新生儿对外界的调节能力，组织，器官发育不成熟，对外界环境的适应能力差，抵抗力弱，易患各种疾病，病情变化快，危险性大。运用PROCEDEPROCEED模式对新生儿进行组织评估，对其父母进行健康教育，健康促进，实行家庭随访，合理的喂养，预防疾病的再次发生，意外事故的出现，对新生儿进行早期教育，教会父母如何对新生儿进行交流，培养新生儿的视，听，触能力。鼓励家长长期拥抱，抚摸新生儿，促进父母与新生儿的感情交流。

3 PROCEDE－PROCEED模式在婴儿中的临床应用

婴儿的生长发育是最迅速的，对能量，蛋白质的需求量相当多，消化吸收功能尚未完善，婴儿期应该PROCEDEPROCEED模式对父母进行合理喂养的教育，对婴儿进行评估，指导父母对婴儿的日常生活，包括衣着，睡眠牙齿更换现象，户外活动进行指导，要求家长能够学会如何训练孩子大小便排放，视听触能力的训练，语言的培养，防止意外事故的发生，预防疾病和促进健康。

4 PROCEDE－PROCEED模式在幼儿期的临床应用

幼儿期出现生长发育相对减慢，活动范围扩大，智能发育加快，判断能力不足，饮食结构发生改变，可出现生理性厌食，应用PROCEDE－PROCEED模式对幼儿期的特点进行思考，寻找其中的原因，对幼儿期的儿童的进行健康教育，健康促进，有计划的早期教育，训练大小便的排放，动作的发展，语言的发展，良好卫生习惯的培养，思想道德，品质的教育，羽凡疾病和意外的发生，防止出现跌倒，摔伤等。重视心理行为问题的出现。有计划的执行，实施，评价试试吧后的效果。

5 PROCEDE－PROCEED模式在学龄期的临床应用

学龄期的儿童性格的可塑性大，智能的发育更趋完善，但对疾病易感性上升，应该教会父母认真做好保健工作，对学龄期儿童的进行综合评估，运用PROCEDE－PROCEED模式对儿童进行全面的评估，制定有力有效的计划，通过计划的执行，培养良好的习惯，加强学前教育，防止出现近视眼，督促端正坐姿。加强体育锻炼，加强法制教育，减少意外损伤。即使帮助解决心理问题。通过健康促进的方式促进患儿的健康成长。

6 PROCEDE－PROCEED模式在青少年中的临床应用

青少年是个体有小儿过度到成人的时期，体格和性征器官开始发育，心理行为出现不稳定现象，常出在各种心理矛盾的包围之中，这些问题得不到解决可能出现各种情绪，情感，性格和行为的改变。通过对青少年的评估，及时发现相关的问题，指导青少年积极的学习，教会父母如何进行教育，加强健康教育，培养良好的卫生习惯，保持充足的睡眠，养成健康的生活方式，进行性教育，加强法制教育，培养美好的品质。

7 小结

PROCEDE－PROCEED模式常用来指导健康教育和健康促进计划或规定，实施，评估。根据从结果入手的特点，在制定计划或规划前明确“为什么要制定该计划，并对影响健康的因素做出诊断，从而帮助确立干预手段和目标”。小儿出生后会，随着生长发育的不同时期将会出现不同的特点。不同的时期需要重新运用PROCEDE－PROCEED模式对小儿进行评估，从而制定出计划，执行计划，实施后的评估。保证小儿的健康成长。

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