按摩治疗腰椎间盘突出症94例

李伟辉

(吉林省长春市长春公交医院,130021)

笔者采用按摩手法治疗94例腰椎间盘突出症患者,疗效满意,现小结如下。

一般资料

94例中男58例,女36例;年龄最大61岁,最小27岁,以30～50岁最多见;病程最长近20年,最短的 1年余;突出部位以 L4～5、L5～S1最常见。

治疗方法

1.基础手法:①患者俯卧,医生立其患侧,双手掌分推腰骶部3～4次。②在腰背部用法3～4min。③掌揉腰背部 2～3min。④拇指按压脊柱两侧2～3次。⑤沿受累神经分布部位做、揉 、拿等手法 ,并点 、按相关穴位,如环跳、承扶、殷门、委中、居髎、阳陵泉等穴位。

2.主治手法:在间盘突出部位用力肘压,同时另一手托起患肢,使腰部过伸,持续加压过伸约20s后还原,以掌轻柔腰部,如此重复此法3次。注意:用力要根据患者体质、耐受力,肘尖应靠近棘突,应在两横突根部的间隙,不要靠近横突尖,否则用力过大易导致横突骨折,骨质疏松者尤应谨重用力。

3.活动手法:①患者侧卧,患侧在上,下侧腿伸直,上侧腿屈曲,医生一肘放其肩前,另一肘放其臀部,两肘向相反的方向推,多可听到弹响声。②患者仰卧,屈膝、屈髋,医生一前臂放其小腿前,固定下肢,一手放其骶尾部,旋转腰部3～5次。③患者仰卧,下肢伸直,医生一手固定健肢,一手扶患肢足部,做直腿抬高至最大限度,反复2次。④牵拉、抖动患肢结束治疗。

治疗结果

临床痊愈44例(症状消失,活动正常),占47%;显效36例(症状明显减轻,活动基本正常),占38%;有效10例(症状有所好转,活动有所改善),占11%;无效4例(治疗前后基本无改善),占4%。总有效率96%。

讨论

基础手法可放松紧张的肌肉,使萎缩的肌肉和麻木的神经逐渐恢复正常。主治手法可松解无菌性炎症导致的组织水肿、粘连,改变凸出物对神经根的占位位置。腰部过伸使椎前缘被拉宽,前纵韧带被牵拉,均可降低椎间隙内压,甚至出现负压,更有肘压的外力,加之髓核的弹性回缩,若突出的程度很轻,髓核便可能还纳或移位。活动手法可纠正小关节紊乱,促使椎间力的平衡,相对扩大了椎间孔,减轻了神经根的刺激症状。简而言之,按摩手法既可解除血液循环障碍和代谢紊乱导致的化学刺激,又可解除突出物压迫带来的物理刺激,从而解除病痛。但突出程度很重,经CT诊断为腰椎间盘疝的患者,疗效不稳定,容易复发。