自拟解郁化痰汤治疗乳腺增生病

刘克龙

(重庆三峡医药高等专科学校,404020)

乳腺增生病是中青年妇女的常见病、多发病。笔者采用自拟解郁化痰汤治疗乳腺增生病35例,取得了较满意疗效,报道如下。

一般资料

本组共35例,年龄最小24岁,最大54岁;发病时间最短1周,最长1个月;其中肝郁痰凝证28例,冲任失调证7例;月经初潮年龄早者10例,初次怀孕年龄大者15例,未授乳者3例,绝经迟者7例。

治疗方法

本组采用解郁化痰汤治疗。药物:当归、瓜蒌、乳香 、没药 、郁金 、香附 、橘核 、荔枝核 、海藻 、昆布 、生牡蛎 、山慈菇、仙灵脾、仙茅、浙贝母、生甘草。加减:肿块较大且硬,不易消散者,加服小金丹;肝郁不舒者,加柴胡;肝郁伤胃,纳呆食少者,加炒神曲、炒山楂、炒麦芽;气血亏虚者,加黄芪、熟地黄、白芍、焦白术。每日1剂,水煎,分3次服。7天为1个疗程。

治疗结果

疗效标准:治愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失;未愈:乳房肿块及疼痛无变化。

本组35例患者,1个疗程后治愈30例,好转5例。

典型病例

患者,女,43岁,2008年4月8日初诊。患者诉在1周前与丈夫吵架后不久出现右侧乳房胀痛。初起肿块小若梅核,渐长大如杏李,用手触及,隐隐作痛。月经来潮前肿块增大,疼痛加重,月经净后肿块缩小,疼痛减轻。心情舒畅,肿块缩小,心烦气郁时肿块增大。曾在某医院穿刺作病理组织学检查,诊断为右乳腺小叶增生。查:右侧乳房皮色如常,触诊发现乳房外上象限处有一鸡卵大小的韧硬扁形肿块,边界欠清楚,但与周围组织不粘连,推之可移动,疼痛明显。面容黄暗,胸中郁闷,食纳不旺,经汛愆期,腰酸乏力,精神倦怠,失眠多梦,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。此乃气郁痰凝,冲任不调之证。治以疏肝解郁,化痰散结,调摄冲任。予解郁化痰汤加减。药物:柴胡15g,当归 12g,香附12g,郁金15g,海藻15g,瓜蒌20g,橘核 12g,荔枝核 12g,山慈菇15g,仙茅 12g,淫羊藿 12g,乳香 10g,没药 10g,生牡蛎30g,益母草15g,生甘草5g。服药3剂,肿块明显缩小、变软,按之可动,疼痛减轻。效不更方,嘱再服药4剂,乳中肿块仅有豆粒大小残存,且无不适感,临床治愈。

讨论

乳腺增生病又名乳腺小叶增生、乳腺结构不良、囊性乳腺病、乳腺囊性慢性纤维增生病,是一种既非炎症又非肿瘤的乳腺疾病,是中青年妇女的常见病,属于中医“乳癖”范畴。多因郁怒伤肝,肝气不舒;思虑伤脾,脾失健运,痰湿内生,痰气互结,气血瘀滞而成。或因冲任失调,阴虚痰浊凝结所致。症见乳房部结块,随喜怒消长,或月经前加重,经后缓减;伴有胸闷胁痛,少腹作胀。乳中肿块,随喜怒消长,经前加重,乃肝郁气滞、冲任失调所致。足厥阴肝经循行乳房部位,冲脉起于胞中,上行至胸中而散。若肝气郁滞失于疏泄,其气上升,所以月经来潮前肿块增大,疼痛加重。肝气横逆则致胸闷胁痛,肝气逆于下则致少腹作胀。解郁化痰汤方中用香附、郁金疏理肝气之郁结;瓜蒌、贝母散郁滞,化结痰,消坚肿;牡蛎、山慈菇、海藻软坚散结消肿;当归、乳香、没药、橘核、荔枝核行气活血止痛;仙茅、淫羊藿调摄冲任;生甘草加强海藻软坚散结作用。以上诸药合用,功专疏肝解郁,化痰散结,调摄冲任。