滋肾清热化瘀汤治疗前列腺增生20例

轩敏生 理心平

(河南省西华县人民医院,466600)

笔者2006年6月～2009年6月共收治前列腺增生患者40例,采用滋肾清热化瘀中药治疗,取得了一定的疗效,兹介绍如下。

一般资料

本组40例,年龄 35～60岁,平均49岁;病程2个月～1年。随机分成治疗组20例,对照组20例。

中医诊断标准:①腰膝酸软,五心烦热;②尿频尿急尿痛,小便灼热或不畅;③有血精和血尿,少腹会阴睾丸腰骶部坠胀不适,小便滴沥,舌质红,苔胖有齿痕,脉弦滑数。

治疗方法

治疗组采用中药滋肾清热化瘀方。组方:续断30g,杜仲 15g,川牛膝、怀牛膝各 15g,黄芩 12g,黄柏12g,蒲公英 30g,丹参 30g,赤芍 20g,牡丹皮 10g,生地黄18g,车前子30g(另包),滑石60g,生甘草10g。上方加水浸泡 30min,文火煎煮 2次,每次 30min,煎液200ml,每日 2次口服。用药方法:治疗组每次服药200ml,每日 2次,30日为1个疗程。

对照组:甲硝唑0.4g,左氧氯沙星针0.3g,静脉点滴2周。停1周再加服中成药前列康片,每次5片,每日3次,共用30日。

治疗结果

中医疗效标准:临床治愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,半年未复发,中医症候积分减少≥95%;显效:中医临床症状体征明显改善,症候积分减少≥60%;有效:中医症状体征均有好转,症候积分减少≥30%;无效:中医症状积分减少＜30%。

治疗结果:经过 2个疗程的治疗,治疗组 20例,临床治愈13例,显效4例,无效3例;对照组临床治愈6例,显效8例,无效6例。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组,有显著性差异(P＞0.05)。

讨论

前列腺增生中医辨证主要分为湿热蕴结、气滞血瘀、肝肾阴亏、肾阳不足四型。病机为本虚标实,肾虚精虚为本,湿热、气滞血瘀为标,肾气不足,气化无权,生精藏精、升清降浊失序,肾不升清,脾不运化,湿热内蕴,热壅下焦,气机逆乱而郁滞,瘀血内郁则肛门坠胀,精血、尿血;气血瘀滞则小便滴沥不畅,热涩赤痛或尿如脂膏,混浊不清,据肾无实证特点,阳损及阴,阴损及阳,最后导致阴阳两虚,腰酸肢软或恶寒肢冷阳虚等症。

滋肾清热化瘀汤取续断、杜仲滋肾补肾以壮腰;丹参、赤芍、牡丹皮、生地黄活血化瘀,清热养阴,凉血止血;黄芩、黄柏乃清热燥湿之峻剂;生地黄、车前子、滑石、生甘草清热甘淡利湿。全方具有滋阴补肾、利湿清热、活血化瘀之功效。君臣佐使得当,理法方药合理,用药准确,故收捷效。

滋肾清热化瘀方根据久病入络、久瘀入血之理,着重通化,改善微循环,减轻血管阻力,增加通透性,解除血管痉挛,从而减轻炎症和渗出,改善缺血缺氧状态。清热解毒药乃中药广谱抗生素,对细菌、支原体、衣原体有较好的杀灭作用;清热利湿药具有减轻水肿、清除炎性介质的作用。全方滋肾以治其本,清热利湿解毒、活血化瘀以治其标。标本兼治,其病乃愈。

从临床观察看,本方组方严谨,用药得当,未发现明显的毒副作用。