浅谈影响老年性阴道炎治疗的几点因素

吕银华

老年性阴道炎是妇女绝经后易患的炎症,属于祖国医学“带下”、“阴痒”范畴。因切除卵巢、卵巢功能早衰、长期哺乳、闭经等使雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道 pH值增高,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症[1]。老年性阴道炎并不是疑难杂症,但是患者对疾病知识认识缺陷和心理上的误区等多方面因素会延误疾病治疗,影响到生活质量,使患者身心疲惫。现浅谈影响老年性阴道炎治疗的几点因素。

1.对疾病知识的认知缺陷

1.1 病因了解 妇女绝经或病行卵巢切除术后以及行盆腔放射治疗可致卵巢功能的衰退或消失,使体内性激素下降,很容易发生老年性阴道炎,而对于有阴道创伤或子宫内膜炎、盆腔炎的老年妇女来说,更容易发生[2]。很多老年妇女在疾病知识认识上有缺陷,认为绝经了,现在卫生条件也好,不会有阴道炎发生。

1.2 症状表现 老年性阴道炎是妇女绝经后易患的非特异性炎症。检查时可见阴道呈老年性改变,黏膜充血,有小出血点或浅表溃疡,累及前庭及尿道口。临床表现有阴道分泌物多、外阴瘙痒、灼热、尿路刺激症状、下身干痛、小腹酸、腰酸等不适感。患者羞于疾病在隐私处,易产生焦虑,恐惧和孤独心理[2]。

1.3 发病率情况 绝经后约有 30%妇女会发生老年性阴道炎。有调查报道,45岁以上妇女妇科普查 2226人,绝经妇女 1478人,老年性阴道炎有 866人,占普查总人数 38.9%。根据普查的绝经年龄大小分组结果得出,绝经时间越长,老年性阴道炎构成比例越高[3]。2009年我们对社区 1487位绝经后妇女进行妇科普查,有 519人有不同程度的老年性阴道炎,也占了普查总人数 34.9%。

2.心理上的误区

很多患者往往把老年性阴道炎和生活作风联系起来,会给自己套上性病帽子,怕遭受非议,忌讳就医。在出现症状时能忍则忍,即使就诊也敷衍了事,达不到有效治疗,反复发作。临床上常有患者出现外阴皮肤红肿溃破,甚至有阴道粘连闭锁,宫腔积脓情况发生。也有些人会觉得岁数大了,行动迟缓、反应迟钝会给家人和医护人员带来麻烦,对赤身露体检查与治疗也难以接受,或者以为自己得了癌症,放弃就医。

3.治疗和护理

3.1 治疗原则 根据年龄特征、绝经后或卵巢切除术后发病的病史,结合临床表现和一些常规检查,排除滴虫、霉菌性阴道炎和肿瘤。老年性阴道炎是可以明确诊断的。治疗原则是增加阴道酸度,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长。

3.2 护理要点 对患者做好解释工作,做冲洗治疗时要保护好隐私,娴熟的护理操作技能和轻柔适度的动作会带给患者亲切、舒适、安全感。反之,由于护理不当会造成患者因痛苦而回避治疗。护理时的耐心、细致和体贴,会给患者带来信任感,从而积极配合治疗。护理时要按医嘱准时给药,同时做好病情记录,包括观察生命体征、分泌物量性质、用药反应等等。了解患者的思想与需要,全面掌握患者身心状态,热情周到的服务使患者得到安慰,增强战胜疾病的信心。

3.3 健康宣教 给患者提供疾病防范,个人卫生指导,药物正确使用和自我护理等方面知识。

4.社会和家庭对患者的影响

老年性阴道炎虽然是常见病,发病率高,但是没有冠心病、糖尿病、癌症三大危及生命的疾病那样受到全社会重视,该病的知识也只有在就诊时候才能获得。患者往往都是到了无法忍受才会就医,又由于是私处的疾病,很难和人交流,即使交流也怕招来怀疑的目光,特别是一些岁数比较大的患者,不愿意对家人提起自己的不适,害怕不被理解。由于这方面知识的缺乏,家人也会担心会否受到传染而表现出异样,使患者承受生理、心理双层打击。

5.小结

呼吁全社会关心老年妇女,重视对老年性阴道炎的防治,最好能每年对绝经后妇女进行一次妇科普查。社区卫生服务中心应开展普及老年性阴道炎疾病防治知识,提供一个能给老年妇女相互交流的场所,为她们做健康宣教。家庭人员也要主动关心老年妇女,及时了解她们的健康状况。在治疗过程中医护人员要做到耐心细致,做好心理安抚工作,减轻她们的精神压力,让患者保持良好心态和情绪,积极配合治疗。

1 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:286.

2 单小林.浅谈与老年性阴道炎患者有效沟通技巧[J].中国老年保健医学杂志,2007,5(3).

3 李凤云.中国厂矿医学,2002,15(6).