急诊护理的风险及应对策略

2010-08-15王瀛

中国当代医药 2010年33期

关键词：护患急诊科家属

王瀛

（北京市朝阳医院急诊科，北京 100020）

急诊护理的风险及应对策略

王瀛

（北京市朝阳医院急诊科，北京 100020）

探讨急诊护理中的风险及防范策略。现对急诊护理中可能存在的风险进行分析，通过提高护理人员风险防范意识，加强护理管理，并以积极主动的服务意识和服务态度开展急诊护理工作，实现了护理质量和效益的提高。通过有效的护理策略的实施和管理，护理中的风险明显减少。故笔者认为高质量、服务于人的护理意识和护理管理方法能为患者创造良好的就诊环境，有效降低急诊护理中的风险。

急诊护理；风险；策略

急诊科作为医院窗口中的一个，有着工作环境、工作方式的特殊性和综合性的特点。急诊科面对的往往是最危重的患者、最紧张的工作环境，是病种最复杂、抢救和护理责任最重的科室。因此，急诊护理工作也担负着比其他科室更多的护理风险。笔者根据多年的急诊护理经验，对急诊护理工作中可能存在的风险进行了系统的分析，并提出有效的防范策略。

1 急诊护理工作中可能存在的风险

1.1 来自护理意识和技术的风险

急诊护理人员的风险防范意识高低与护理风险及护患纠纷的发生率有直接关系。急诊护理人员法律意识、自我保护意识不强，护理工作中缺少服务意识，工作中就会因责任心不足、不注意与患者及家属的沟通方法产生护理风险[1]。同时，急诊护理人员的专业技术水平不高也会给护理工作埋下巨大隐患。急诊护理工作面对的患者病情通常较为复杂，如果护理人员应急能力不足，就会造成抢救时的操作和判断的失误。当前，很多急诊护理风险就源于护理人员的抢救方法不当、抢救措施不及时、抢救设备操作不熟练。

1.2 来自患者及家属的风险

急诊护理面对的往往是危重患者，由于患者发病突然、发展迅速，家属及患者对突发疾病缺少心理准备，因此难免有情绪激动、言语、行为过激的情况发生。护理人员接诊时间仓促、与患者及家属沟通交流时间有限，护患之间容易产生对彼此行为的误解。部分患者及家属对抢救方法、抢救设备和措施等的操作存在质疑。部分家属个人素质较低，对护理工作无故挑剔，过分苛责，因此产生了大量护理风险。

1.3 来自护理管理的风险

当前的医院在市场经济环境下，为节约人力资源，多实行护理人员的连续排班制度，部分急诊护理的排班制度存在缺陷，造成了护理人员休息不足，较大的工作压力、过度疲劳的身体状态都容易使护理人员在实行抢救时无法保证最佳的身体和精神状态，致使抢救中发生操作及判断错误。部分护理人员因抢救过程较为繁忙，没有遵守抢救护理记录的书写规定，多为事后根据回忆记录。造成了抢救记录书写不及时、不准确。一旦发生护患纠纷，在证据的提交方面，就处于被动的地位，也因此给护理带来了巨大风险。

2 急诊护理风险的防范策略

2.1 加强护理风险防范意识和服务意识

急诊护理工作中的很多风险源于护患之间的沟通障碍。护理人员缺乏主动服务的意识，护理工作中不对患者及家属进行必要的解释，导致患者及家属的误解，给护理工作埋下了巨大风险隐患。为降低急诊护理风险，有必要从提高护理风险防范意识开始，加强护理人员的服务意识。医院应定期组织急诊护理人员学习护理心理技术、以及与急诊患者和家属交流、沟通的技巧[2]，使护理人员能够理解和安抚急诊患者及家属在就医时的急切心理，冷静对待患者及家属的过激语言和行为，从患者及家属的角度出发给予人文关怀。急诊患者多危重患者，护理人员应在保护患者隐私的前提下，主动交代患者的病情和抢救方法，通过“以人为本”的整体护理模式，尽量降低患者身心痛苦，使患者在陌生的就医环境中得到亲人般的关怀，从而有效避免急诊护患纠纷[3]。

2.2 加强学习，提高护理业务水平和质量

急诊护理工作对护理人员的业务水平要求较高。护理工作中的很多风险与患者对护理人员的操作水平与护理技术有直接关系。为降低急诊护理风险，护理人员应加强急诊护理业务学习，对于血压、脉搏、体温、呼吸等测量方法应熟练掌握；同时还应具备较为娴熟的无菌操作和静脉穿刺技术；熟悉掌握急诊抢救设备，以及不同急诊病情的抢救程序，如对于溺水或呼吸衰竭患者，应能熟练应用呼吸机，对于胸背部疼痛、面色苍白、汗出等表现为心脏功能障碍的患者，应熟练使用心电监护及除颤仪等仪器，以便为抢救争取时间。要及时准确地书写急诊抢救记录，对于患者的病情变化

2.3 健全和完善护理管理

急诊护理管理的健全和完善需从人员的管理和设备的管理两个方面进行。制定切实可行的管理规范和制度是急诊护理管理的关键[4]。护理人员应定时检查急救设备和易损配件的完好情况，同时要保证急诊储备药品的充足性，注意及时补充和更换易损耗及接近有效期的药品。对于急诊护理人员，要通过绩效管理与合理的护理排班制度激发护理人员工作的主动性，保证护理人员足够的休息时间，从而避免因压力过大及过度疲劳造成的抢救过程中的操作或判断失误。