500例无痛人流的临床体会

胡献玉

但各种方法各有各的限制，综合比较，无痛人流具有痛苦小、微伤、手术时间短、恢复快、手术成功率高、克服药流不全和出血时间长的缺点［1］。无痛人流是孕妇在使用麻醉药下进行，手术后意识完全恢复，患者在术后30 min即能自行离院。无痛人流手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理，在麻醉下手术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，没有了孕妇因疼痛而乱动，听不到孕妇痛苦的呻吟，医生可以在完全没有干扰下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合征的发生率。无痛人流方法，深受广大孕妇的欢迎，无痛人流不仅保留了人工流产所有优点，最大特点是克服了人工流产的疼痛问题，减少了人流综合征的发生率。现对我院2006年1月至2009年1月间接受无痛人流的500例患者临床资料分析体会，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 2006年1月至2009年1月间我院共收治六百多例自愿要求终止妊娠的患者，其中500例患者经B超确诊为宫内妊娠，妊娠＜10周而无手术禁忌证者，无药物过敏者;无贫血患者及其他有凝血障碍者。符合行无痛人流的条件。其中＜20岁患者211例，20～30岁的患者201例，＞30岁的患者88例，

1.2 手术方法 与人工流产术区别的是增加了静脉麻醉，患者可在完全无知觉下进行人工流产术，病者完全无痛感，麻醉后使用电动负压吸引进行人工流产术。

2 结果

500例患者通过无痛人流均成功终止妊娠，无一例发生严重并发症，手术成功率100%。其中术中出血量，＜100 ml的患者412例(82.4%)，＞100 ml的患者88例(17.6%)，术后有21例患者出现术后月经不调和小腹疼痛，经治疗后痊愈。有17例患者出现术后乳房疼痛，疼痛不是特别明显，可不采取特殊治疗，疼痛往往会在1～2个月后都自然消失。有2例患者出现术后情绪不好，后经心理医生进行心理治疗后恢复。500例无痛人流患者无一例出现严重并发症，均成功终止妊娠，住院时间＜1 d，基本术后休息1～2 h就可以回家。

3 讨论

无痛人流是指在全身麻醉的情况下进行人流术，妇由于使用了新型麻醉药，手术后意识完全恢复，患者在术后30 min即能自行离院。无痛人流手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理，在麻醉下手术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，没有了孕妇因疼痛而乱动，听不到孕妇痛苦的呻吟，医生可以在完全没有干扰下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合征的发生率。无痛人流方法，深受广大孕妇的欢迎，无痛人流不仅保留了人工流产所有优点，最大特点是克服了人工流产的疼痛问题，减少了人流综合征的发生率。无痛人流具有:①无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择;②出血天数短、总量少，利于身体恢复;③时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习;④无药物遗留和副作用;无痛人工流产的适应证包括:①妊娠13周以内的孕妇;②未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者;③药物过敏者;④贫血患者及其他有凝血障碍者;⑤意于在流产后安置宫内节育器者。无痛人工流产的禁忌证包括:①急慢性传染病的急性发作期;②有心脏疾病或心功能不全者;③急性生殖道炎症;④手术前体温超过37.5℃者;与人工流产术区别的是增加了静脉麻醉，所以术前应注意6 h以上不得进饮食。无痛人流前要做的妇科检查［2］:①早孕试纸检测(HCG)从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素-人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是该项。自已在家用试纸查的只能做参考，只有医院查的结果才能确定患者是否怀孕;②B超检查，检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让患者等几天再复查B超;③白带常规检查了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产;④炎症检查，察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症;⑤血液检查血常规，看是否有其他炎症;⑥心电图、肝功能检查以便手术过程中需要进行特殊处理。无痛人流术后也要注意以下几点:①人流后的饮食要选择合适的饮食，食物要易于消化，尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。注意补铁(牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多)，蛋白质摄入量要足够;②注意休息，人流产后要休息1～2周:逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，以免抵抗力降低诱发其他疾病;③保持外阴清洁，严禁性交，人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事;④观察出血情况。人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治;⑤坚持做好避孕，人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。人流后，子宫、卵巢等生殖器管以及机体都有一个恢复的过程，要恢复到正常状态，需一段时间和进行适当的调养。由于怀孕，不仅使生殖系统发生变化，而且全身各系统都将随之发生很大变化。怀孕一旦被中断，全身各系统的变化加上人流失血等对母体的损伤都需要一段时间才能恢复。人流后若很快再次怀孕，受精卵在尚未恢复好的子宫内膜上再次着床，便容易发生自然流产。反复流产，不仅影响妇女健康，还增加治疗的困难。所以，人流后不要急于马上受孕怀胎。一般说人流后半年至一年后再怀孕较好。其一，人体和生殖器官能得到充分的休息、调养和功能的恢复，各方面功能正常对受孕怀胎、母子健康以及优孕、优生、优育大有神益;其二、如果第一次人流是因孕卵异常或患病所致，那么两次妊娠相隔越远，再次发生异常情况的机会就越少。

［1］乌蓉波．无痛人流术的安全监测．浙江中西医结合杂志，2002，9(4):268-269．

［2］陶素萍．术前检查在无痛人流中的应用．中国计划生育杂志，2006，16(3):177-178．