米非司酮顿服配伍米索前列醇放置法终止早孕10428例的临床效果分析

陈志丹 陈志杰

我站自1995年6月至2009年12月，应用米非司酮顿服法和阴道放置米索前列醇(简称米索)，对60 d以内妊娠流产效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 药物 由上海华联制药公司生产的半合成米非司酮(息隐)25 mg/片。由澳大利亚searle药厂生产的米索前列醇0.2 mg/片。

1.2 对象选择 停经60 d以内，B超确定宫内妊娠，自愿要求药流，无用药禁忌证的健康妇女。

1.3 用药方法 第一天上午6时空腹，温开水顿服米非司酮6片(计150 mg);第二天上午8时阴道后穹窿放置米索3片(计0.6 mg)。另说明一点，只要二药服用时间间隔超过24 h，安排什么时间效果都一样。

2 结果

2.1 临床观察标准 完全流产:孕囊完全排出;不全流产:未见孕囊排出，且流血较多;药流失败:阴道放置米索后超6 h无反应者。

2.2 结果

2.2.1 流产效果 10010例/10428例，96.0%于放药后3 h内完全流产;418例/10428例，4.0%于放药后4小时30 min完全流出，无一例流产失败。流产后，一律采取简单清宫。

2.2.2 副反应及月经恢复情况 30%有轻恶心，85%有能忍受宫缩痛外余无其他副作用。月经恢复时间平均34.0天，最短 26 d，最长 42 d。

3 讨论

药物流产自应用临床以来，方法颇多，我们集中了各地最优用法。为基层医疗单位探索出一个有效、简便的用药方案。顿服米非司酮、增加剂量未见增加副反应，适合任何时间就诊或文化素质低的妇女因错服、漏服引起的麻烦和避免因分服法过程中引起的不全流产而致大出血的危险。阴道放置米索副作用小，宫缩发生早，流产时间短、易接受。基层医疗单位，大多数随访不全，卫生条件差，所以给予一次简单清宫而放行，避免大出血和感染发生，而且流血时间短，是非常安全的措施。