紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌28例临床分析

徐健

（江苏省南通市第二人民医院肿瘤内科，江苏南通 226002）

紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌28例临床分析

徐健

（江苏省南通市第二人民医院肿瘤内科，江苏南通 226002）

目的：探讨紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶方案（PCF）治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：回顾性分析本院肿瘤内科近年来收治的应用紫杉醇（PTX）+顺铂（DDP）+氟尿嘧啶（5-Fu）即PCF方案化疗的28例晚期胃癌患者的临床资料。结果：手术后施行PCF辅助化疗，局癌患者（Ⅲ或Ⅳ期）12例，生存1年10例，占83.3%；生存1年以上2例，占16.7%。远处转移胃癌患者16例，其中可评估15例，2例部分缓解，占12.50%；7例疾病稳定，占43.75%；6例疾病进展，占37.50%。8个月时死亡9例。平均生存时间为9个月。有一定不良反应，但无因化疗引起的死亡病例。结论：PCF方案的不良反应可以耐受，疗效值得进一步研究。

晚期胃癌；紫杉醇；顺铂；氟尿嘧啶

胃癌是消化道常见肿瘤，起病隐匿，早期常无明显症状，大多数胃癌患者初诊时已是局部晚期或远处转移，其死亡率一直高居所有肿瘤的第二位[1]，采用有效的方法及时救治，可有效改善患者生活质量，减轻患者痛苦，并能延长其生存时间。传统方案以氟尿嘧啶、顺铂或阿霉素为主，但有效率低[2]。本院近年来采用紫杉醇+氟尿嘧啶联合治疗中晚期胃癌的患者取得一定疗效，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者从本院肿瘤内科2005年6月～2009年6月收治的，卡氏评分≥70分，血常规、肝肾功能、心电图正常的初治患者中，挑选28例为研究对象，其中，男19例，女9例；年龄最小26岁，最大68岁，平均52.5岁。其中贲门癌12例，胃窦及胃体癌16例；ECOG评分：0分14例 （50.0%），1分11例（39.3%），2 分 3 例（10.7%）。 局部晚期（Ⅲ或Ⅳ期，M0）12例，远处转移胃癌患者（IV期，M1）16例。

1.2 方法

1.2.1 PCF给药方案 第1天给药，采用清蛋白结合型注射用紫杉醇 （PTX，100 mg，1瓶/盒，美国阿博利斯生物科学公司），150 mg/m2，静滴 3 h；第 1～5 天给药，顺铂（DDP）12 mg/m2，静脉滴注；氟尿嘧啶（5-Fu）3 000 mg/m2，持续静脉输注48 h；每3周重复。

1.2.2 PCF化疗方案 对28例患者全部进行化疗医治，28例共125个周期，化疗最短1个周期，最长8个周期，平均3.5个周期。

1.3 评价标准

疗效评定按WHO标准每4个周期进行CT复查并进行疗效评价；进展时间（TTP）为从治疗到第 1次记录疾病进展的时间；生存期（MST）为从接受治疗至死亡或随访截止时间；不良反应采用NCI-CTCV3.0标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件处理数据。

2 结果

2.1 临床疗效

局癌患者（Ⅲ或Ⅳ期）12例，其中Ⅲa期9例，Ⅲb期1例，Ⅳ期2例，手术后施行PCF辅助化疗，随诊随访5～33个月，其中5例已出现疾病进展，占41.7%；5例死亡，占41.7%；生存1年10例，占83.3%，生存1年以上2例，占16.7%。远处转移胃癌患者16例，其中可评估15例随诊随访2～33个月，无完全缓解病例，2例部分缓解，占12.50%；7例疾病稳定，占43.75%；6例疾病进展，占37.50%。8个月时死亡9例。平均生存时间为9个月。

2.2 安全性及不良反应

28 例患者中，3例因不良反应中止化疗，占10.7%。血液学毒性是不良反应的主要症状，表现为细胞减少和贫血；同时，非血液学毒性表现为恶心、呕吐、乏力、腹泻、周围神经感觉障碍等。另外，还出现4例肝酶升高。无因化疗引起的死亡病例。

3 讨论

紫杉醇属于紫杉烷类化合物，作为一种新型抗癌药近年来在消化道肿瘤治疗上受到人们重视，是近年来最受关注的广谱抗癌新药。有研究表明，紫杉醇联合化疗耐受性较好，且没有发现因化疗引起的死亡的报道[3-6]，本研究取得相似的结果。

紫杉醇是新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。体外实验证明，紫杉醇具有显著的放射增敏作用，使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。

本研究表明，28例胃癌晚期患者，手术后施行PCF辅助化疗，局癌患者 （Ⅲ或Ⅳ期）12例，生存1年10例，占83.3%，生存1年以上2例，占16.7%；远处转移胃癌患者16例，其中可评估15例，2例部分缓解，占总12.5%；7例疾病稳定，占43.75%；6例疾病进展，占37.5%。8个月时死亡9例。平均生存时间 为9个月。无因化疗引起的死亡病例。

在药物应用的安全性上，28例患者中，3例因不良反应中止化疗，占10.7%。其余不良反应的主要症状为细胞减少和贫血；同时还有表现为恶心、呕吐、乏力、腹泻、周围神经感觉障碍等。另外还出现4例肝酶升高。无因化疗引起的死亡病例。

故笔者认为，PCF方案有一定效果，不良反应可以耐受，疗效值得进一步研究。

[1]向晓娟,贾新建,何友兼,等.紫杉醇或草酸铂联合5-氟尿嘧啶／醛氢叶酸双周疗法治疗晚期胃癌的疗效比较[J].山东医药,2010,6(1):95.

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R735.2

B

1674-4721（2010）10（b）-046-02

徐健（1980-），女，汉族，本科学历；籍贯：江苏省南通市；职称：江苏省南通市第二人民医院肿瘤内科住院医师。

2010-07-23）