迈瑞BC-5500血细胞分析仪检测红细胞平均体积与血小板计数关系的分析

安秀英，王 群

(河北省荣誉军人康复医院检验科，邢台 054000)

在血常规检查中，血小板(PLT)是一个重要的指标，PLT数量与疾病的发生、发展、预后有密切的关系，对临床疾病的诊断有重要的参考价值。现在许多医院的检验科广泛应用血液分析仪取代手工法计数PLT，虽然血液分析仪具有检测快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，但由于自身检测原理的限制，其结果有时受许多因素影响，特别是PLT结果偏高是经常遇到的问题。本文选择了平均红细胞体积(MCV)处于不同范围的标本，分析MCV与血细胞分析仪PLT的关系，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 随机抽取来本院检查血细胞分析的253例门诊患者，用 EDTA-K2抗凝的负压采血管抽取静脉血2 m L，混匀。按MCV结果分为4组:MCV正常组(80～＜100 fL)76例，70～＜80 fL组 80例，60～＜70 fL组 56例和 MCV＜60 fL组41例。

1.2 方法 将迈瑞BC-5500血细胞分析仪校准后，在2 h内用自动-全血模式对标本进行检测，同时用手工法计数PLT 2次，取其平均值。

1.3 试剂 仪器所用试剂全部为迈瑞公司提供的配套试剂，镜检法所用试剂为WHO推荐的1%草酸氨法稀释液。

1.4 仪器 深圳迈瑞BC-5500五分类血细胞分析仪。

2 结 果

2.1 随着MCV降低，仪器法PLT计数结果逐渐升高。与正常组比较，当MCV为70～＜80 fL时，PLT计数结果升高差异无统计学意义(P＞0.05);当MCV＜70时，PLT计数结果升高差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 当MCV正常和70～＜80 fL时，手工法PLT计数与仪器法PLT计数结果差异无统计学意义(P＞0.05)，而在60～＜70 fL和 MCV＜60 fL组，两方法计数PLT结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 不同范围的MCV与PLT计数结果比较

3 讨 论

本组结果表明，MCV越小，PLT计数结果越高，仪器法与显微镜法相比差异越显著。当MCV＜70 fL时，PLT计数结果明显升高，分析其原因与仪器原理有关，迈瑞BC-5500血细胞分析仪计数红细胞和PLT是采用电阻抗的原理，当血细胞通过计数小孔时，可产生脉冲信号，有多少个血细胞通过就有相应数量的脉冲信号产生，且脉冲信号的强弱与通过的血细胞的体积大小成正比，而不能区别血细胞的性质。当大量小红细胞通过计数小孔时，所产生的脉冲小于仪器所预设的单一红细胞脉冲值，这时小红细胞就不会被计入红细胞结果内，而这种脉冲却符合仪器预设的PLT脉冲值，会被当作PLT加以计数，从而造成PLT计数结果假性升高。

由以上分析可知仪器法计数PLT时小红细胞会影响结果。此外，试剂的质量、抗凝剂的种类及比例、标本放置时间和反复混匀次数、PLT体积异常等亦可影响血细胞分析仪准确计数PLT[1]。尽管有些仪器具有浮动定界和模拟曲线的功能，但由于血液中红细胞数量远远大于PLT数量，即使有少部分小红细胞混入PLT计数范围内，也会给PLT数造成很大的影响，从而使 PLT计数假性增高[2]。

所以，用 BC-5500血细胞分析仪时，当检测到红细胞、PLT出现异常提示时，可选择显微镜法检测PLT，虽然此方法计数PLT数较少，比较费时，重复性差，但因为是直接计数，能区分干扰因素，所以WHO仍推荐显微镜法检测PLT作为参考方法。另外，在日常分析中，应随时监测仪器的工作状态，及时清洗，定期保养、校正，积极参加质控工作，碰到异常结果、直方图，应做显微镜检查，分析原因，采取正确的手段排除错误，确认无误后方能发出报告[3]，尽可能为临床诊断治疗提供有参考意义的数据。

[1]肖景珠，赵慧斌，李峰，等.血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析[J].临床检验杂志，1998，16(5):309.

[2]沈伟锋，卜英，李莉，等.浮动界标对红细胞和血小板计数结果的影响[J].临床检验杂志，2003，21(6):372.

[3]丛玉隆.血液分析仪中的几个问题[J].中华医学检验杂志，1994，17(6):325.