130例菌阳肺结核女性患者肺结核防治核心信息知晓调查

李昕洁 杜雨华 刘玉美 高翠南 梁国添 谭守勇

(广州市胸科医院 广州 510095)

肺结核是一种严重的慢性呼吸道传染病,在我国是一个重要的公共卫生问题。2000年进行的全国结核病流行病学抽样调查结果显示,全国活动性肺结核患病率为367/10万,涂阳患病率为122/10万[1]。早期发现、管理和治愈肺结核病人,对于有效预防和控制结核病极为重要。女性是社会群体一个很特殊的人群。在1998年,全世界有约300万妇女感染结核,75万死于结核[2]。结核病不仅在女性壮年时严重影响其生活,而且还严重影响其孩子和家庭[3]。二战时期,库尔特◦卢因发现并提出家庭主妇是一些家庭为主的社会群体传播过程中的“把关人”[4]。女性人群对结核病防治知识的认识现状,会对整个社会的结核病防治工作产生重要影响。通过对该人群知晓率调查,为今后更有效地开展结核病防治健康教育方向和重点提供依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 对我院结核病防治门诊确诊的130例菌阳肺结核女性患者为调查对象,本次调查研究共收到调查问卷130份,有效问卷130份,有效率为100%。年龄介于17～80岁,平均(30.92±4.61)岁。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷以《中国结核病防治规划实施工作指南》中提出的5条结核病核心信息[5]以及人口学基本信息(年龄、受教育程度)作为知晓调查内容。结核病防治知识5条核心信息是：a.肺结核是1种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病;b.咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血丝,午后低热,盗汗应怀疑得了肺结核;c.怀疑得了肺结核,应到县(区)级结防机构接受检查和治疗;d.在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策;e.只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

1.2.2 由调查研究人员对结核病防治门诊确诊的130例菌阳肺结核女性患者在一对一监督下进行问卷调查,问卷由调查对象自行回答后当场回收,由调查研究人员对信息回答完整性核对确认后进行统计。

表1 不同文化程度人群结核病防治核心知识的知晓率情况 例(%)

表2 初复治患者结核病防治核心知识的知晓情况(%)

表3 不同年龄人群结核病防治核心知识的知晓情况(%)

1.3 统计学方法 使用SPSS11.0统计软件 χ2检验及非参数检验的秩和检验。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查对象共130人。年龄10～岁16例,20～岁53例,30～岁30例,40～岁11例,50～岁10例,60～岁4例,70～岁5例,80～岁1例。已婚88人,未婚42人。文化程度：文盲2人(1.5%),小学文化程度17人(13.1%),中学文化程度96人(73.9%),大专及以上文化程度15人(11.5%)。初治 117例,复治13例。

2.2 结核病防治核心信息知晓情况

2.2.1 对结核病防治知识核心信息知晓程度 130份问卷统计显示,对a～e核心知识的知晓率分别为：84.6%(110/130),24.6%(32/130),26.2%(34/130),76.9%(100/130)和67.7%(88/130)。

2.2.2 不同文化程度人群结核病防治核心知识的知晓情况130例调查对象中,文盲2例,小学文化程度17例,中学文化程度87例,大专以上文化程度24例。不同文化程度对结核病防治知识的知晓率差异有统计学意义(表1)。

2.2.3 初复治患者调查结果见表2 调查对象中初治117例,复治13例,除对知识b有不同,其他差异无统计学意义。

2.2.4 不同年龄人群对结核病防治核心知识的知晓情况 不同年龄段人对结核病防治知识知晓程度不一,知晓率差异有统计学意义,见表3。

3 讨论

控制肺结核病的关键是提高涂阳患者的发现率和治愈率。由于传统习俗观念、家庭及社会地位较低等因素,我国女性人群中低文化水平所占比例相对较大,尤其是农村女性,接受教育、获取知识的机会受到限制,文化水平低又促成其对自身价值、自身健康状况不重视。由于对卫生知识了解甚少,不清楚结核病的基本症状和传播途径、危害性、国家政策等,出现症状后不知道应及时到专科医院就诊,导致诊断和治疗延误。

3.1 重视女性人群的健康教育 菌阳肺结核患者传染性极强,其产生的效应不单纯是个人患病问题,还是不可忽视的影响家庭与社会稳定的问题。本组资料处于生育期年龄段的占72.3%,50岁以上年龄段的占15.4%。生育期妇女承担着养育后代的重任,在中国内地,尤其是广大的农村乡镇,许多中老年妇女还承担了照看孙辈后代和前辈老人的职责。她们对卫生知识了解的缺乏,不仅影响其自身的就医行为,也容易忽略身边亲属、邻居乡亲的结核病病人,致使结核病病例诊治延误,结核病疫情蔓延。

健康教育是一项需要长期投入社会公益工程,是贯彻“预防为主”卫生工作方针的一项重要措施。在结核病防治健康教育中,女性可以说是一组特殊人群,是组成家庭的重要角色,普及该人群对结核病防治知识的了解,对于整个社会的结核病防治工作都具有重要意义。

3.2 加强对文化程度低的女性肺结核患者的宣教本组130例女性调查对象中,中学文化程度及以下的占了绝大多数(88.5%)。国内有不少对公众进行结核病防治知识知晓率调查的报道,多数调查结果都报道了不同文化程度和不同年龄组均对结核病防治知识知晓率有一定的影响[6]。并认为,如果没有公众结核病知识的提高,以及对防治结核病的正确态度和主动利用卫生服务的行为,在我国控制结核病的流行几乎是不可能的[7]。何志青等[8]报道文化程度高和男性人群的知晓率高。国家的一项调查结果[9]分析表明,不管是一般居民、结核病患者还是结核病可疑症状者,其获得结核病防治相关信息的来源主要是“聊天”和“听医生说”。女性,尤其农村乡镇的女性,大多文化程度不高,喜好家常里短,不论科学与否地听信各种信息。因此要重视培训、提高结核病防治人员的宣传水平,同时多组织形式多样的宣传咨询活动开展人际传播、科普推广,帮助女性患者了解、认识肺结核病的正确防治知识,促进女性人群健康教育效果。

3.3 加强对复治菌阳女性肺结核患者的重点宣教复治菌阳肺结核患者是产生重症难治肺结核病例的主要传染源,也是结核病控制工作的难点之一。女性患者由于文化程度不高,较多从事销售等各类服务性行业工作,接触社会的方方面面,如是复治菌阳未治愈,就会在社会产生难治/重症肺结核病例的传播。本组调查对象中,有13例复治病例,其中有2例仍不知核心信息a的内容,分别有6例和5例不清楚核心信息b和c的内容。警示我们的结核病防治健康教育还存在缺陷,需要进一步加强。

[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].结核病与胸部肿瘤,2002,1：5-11.

[2]World Health O rganization.Global tuberculosis control.WHO/CDS/CPC/T B/99.259[EB].Geneva：WHO,1999.

[3]Cheng G,Tolhurst R,Li RZ.Factors affecting delay s in tuberculosisdiagnosis in rural China：a case study in four counties in ShandongProvince[J].T ransactlons of the royal socleiy of troplcal medicine and hyciene,2005,99(5)：355-362.

[4]郭庆光.传播学教程[M].北京：中国人民大学出版社,1999：162-163.

[5]卫生部疾病控制局,医政司.中国结核病防治规划实施指南[M].2008：89.

[6]李晓清.山西省公众结核病防治知识信念行为调查分析[J].中国防痨杂志,2009,31(3)：128.

[7]卫生部疾病控制局.全国公众结核病防治知识信息行为调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社,2006：6.

[8]何志青,胡贵方,薛植强,梁珏,雷宇,郭婉如,陈亚安,林茵,欧阳彩虹,黄光亮,陈素颖.广州市2005年城乡社区人群结核病流行特征及结核病防治知识的调查[J].热带医学杂志,2009,9(3)：261-264.

[9]王林,豆晓丽,于兰,王倪,赖钰基.结核病相关信息获得途径的调查分析[J].中国健康教育,2006,22(8)：628-630.