广东省部分地区居民结核病主要症状知识知晓情况分析

2010-08-14陈亮钟球蒋莉周琳

中国防痨杂志 2010年9期

陈亮钟球蒋莉周琳

(广东省结核病防治研究所广州 510630)

报告,对结核病主要症状知晓程度低是引起病人化疗依从性差的最主要因素之一,因为人们的就医行为是受其疾病意识影响的[1]。侯双翼等[2]认为,影响肺结核病人就诊主要是患者对结核病症状认识不足而不够重视,表明患者自我保护意识淡薄。“咳嗽、咳痰2周以上,或有咯血、血痰症状者,应怀疑得了肺结核病”是一条重要的结核病防治知识核心信息,它提示结核病主要症状是咳嗽、咳痰或有咯血、血痰,反映了公众对自己或周围人群是否患有结核病的警觉性。所以了解广东省居民对结核病主要症状知识信息的知晓情况及其影响因素,可以为今后有效、针对性地开展结核病防治健康促进工作提供参考依据,此项工作是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 研究对象采用整群分层随机抽样方法,在广东省内随机抽取3个市,然后按人口比例估算3个市应调查约4220人。

1.2 研究方法调查组于2009年1月—3月使用统一设计的调查问卷对居民进行入户面对面询问式调查。调查前所有的调查人员均进行统一培训,统一调查方法和调查标准。入户调查时选择样本户中的2名家庭成员进行问卷调查。如果一个家庭有多名符合条件者,则选取出生月日,不考虑出生年,与入户调查日期最为接近的 2人。本次共回收3630份问卷,其中有效问卷3133份,应答率为86.0%,有效率为86.3%。

1.3 居民的定义包括：本地户口,并长期居住者;本地户口,虽长期外出但调查时在调查地者;外地户口,在调查地居留超过6个月者。

1.4 统计分析问卷收集汇总后统一使用Epidata3.0进行双录入。应用SPSS13.0软件包进行统计分析,检验水准α=0.05。多组定量资料的比较采用方差分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况本次调查共收回调查问卷3630,收回有效问卷3133份,有效率为86.3%。其中男性1607人占51.3%,女性 1526人占 48.7%;调查对象年龄12岁至65岁,平均37.8±13.4岁。城乡户籍人口的分布：调查人群中农村户籍1623例,占51.8%,城镇户籍1510例,占48.2%。婚姻状况：在婚比例大占73%,单身的占27%。文化程度分布：调查对象以初中及以下文化程度比例最大,占68.9%,小学及以下的占29.6%,高中及以上的仅占31%。职业状况分布：调查人群中以农民和工人为最多,分别占25.4%和22.1%,其次为其他专业技术人员及商业、服务人员(表1)。

表1 调查对象人口学特征分布

2.2 结核病主要症状知识信息知晓情况及影响因素 “咳嗽、咳痰2周以上,或有咯血、血痰症状者,应怀疑得了肺结核病”的知晓情况明显偏低,只有51.0%,男性和女性分别为52.4%和47.5%(P＜0.05);城市与农村人口的知晓率的差异无统计学意义(P＞0.05);中青年龄组的知晓率53.9%高于低年龄组45.3%和高年龄组44.0%(P＜0.05),但低年龄组和高年龄组知晓率的差异无统计学差异(P＞0.05)。大专以上文化程度知晓率较高,为54.5%,小学及以下,中学文化程度的人群知晓率分别为45.3%,48.2%,组之间的知晓率差异有统计学意义(P＜0.01);在职业人群中医务、行政人员组对此信息的知晓率明显高于其他职业群体,为58.8%,工人、农民、学生、无业人员的知晓率较低,为43.4%,各职业人群的知晓率差异有统计学意义(P＜0.01)。单因素分析显示,影响知晓率的因素有3个：性别、文化程度、职业类型。由于文化程度、职业类型都是多组二分类资料,经两两比较后结果如下：文化程度因素分组,小学及以下组与中学组、大专以上组的差异有统计学意义,该知识点知晓率随着文化程度的升高而上升,组间的比较差异有统计学意义(P＜0.01)。对于职业类型,任意2组间的差异都有统计学意义,根据3组的知晓率大小可知,医生行政教师人员组高于商业、其他专业人员组,商业、其他专业人员组高于工农学生、无业人员。(表2)

表2 “咳嗽、咳痰2周以上可能患肺结核病”的知晓情况的比较

表3 咳嗽、咳痰2周以上可能患肺结核病知晓情况影响因素的Logistic回归分析

将性别、居住地、年龄、文化程度、职业类型作为自变量,纳入Logistic回归模型,经过逐步回归分析,筛选出影响知晓率的因素有3个：性别、居住地、职业类型(表3)。

3 讨论

查阅相关文献报道,进行结核病特定知识知晓率调查的不多见,特定知识知晓率为 11.7%至67.0%[3-4]不等。本次调查对象对“咳嗽、咳痰 2周以上,或有咯血、血痰症状者,应怀疑得了肺结核病”这条信息的知晓率仅为51.0%。这种情况的存在不利肺结核病人的早发现和早治疗,严重影响了结核病可疑者的发现水平。国内外不少研究表明,人们的就医行为是受其疾病意识影响的,影响肺结核病人就诊延迟主要是因为患者对结核病症状认识不足而不够重视,表明患者自我保护意识淡薄[1,5-6]。结核病健康促进策略的要求是：提高患者发现率,要针对性地开展宣传教育工作,提高居民自觉就医的行为,进一步提高结核病病人的发现率。

分析影响该核心信息知晓率的相关因素：被调查人群中男性比女性对核心信息的总知晓率高,两者有统计学差异,说明男性可能接受结核病健康宣教的机会比女性要多一些以及男性在了解和传播结核病知识行为的主动性上要高于女性;不同年龄组里,20～50岁组的人群对结核病防治知识的核心信息的知晓率最高,12～20岁组与60～65岁组的知晓率明显较低,可能与青中年工作或参与社会活动较多,接受健康教育的次数和机会频繁,因此对结核病的知识了解较多,少年和老年人结核病防治知识知晓情况不容乐观,这一现象与张河川等[6]的报道基本相同,说明我们对于老年和少年人群的结核病健康教育工作面临着挑战。文化程度方面,大专及以上级别的人群知晓率最高,小学及以下的知晓率最低,随着文化程度的增高,相应人群的核心信息知晓率的水平也不断增高,组与组之间的率有统计学差异,说明文化程度的高低与结核病知晓率的高低密切相关;在职业类别中,医务人员因为专业的缘故或工作接触的原因,对结核病的核心信息的知晓率最高,其次为行政管理人员其他专业技术人员,农民与学生、工人的知晓率最低,这表明这一类的人群是目前结核病防治知识了解匮乏的,需加强做好健康宣教工作的群体;城市居民的知晓率与农村居民两者的差异没有统计学意义,这与其他省份的报告有差异[3-4,7-8],这可能与珠三角地区的农村经济较发达,健康教育工作普及较好,交通便利,信息网络发达有关。