对100例产妇妊娠、分娩、产褥三个时期的调查与分析

盘晓娟 尹红

妊娠、分娩、产褥这三个时期是一个妇女一生中非常重要的生理时期，同时也是助产专业、妇幼保健专业的三个重点时期。它是高职助产专业学生主修的专业课程《高级助产学》、《母婴保健》中需要重点掌握的内容。高职助产专业学生毕业后，多数在各级医疗机构和社区卫生服务中心从事临床助产和母婴保健工作，对她们的综合素质培养尤其重要。尝试让她们在进入临床实习前早日接触行业社会，学习与接触服务对象进行职业交流与沟通；以加强对她们综合素质的培养，是很有必要的。我们设计了一些表格，指导07级高职助产专业大二的学生，通过入户访问100例产妇，进行妊娠、分娩、产褥这三个时期的调查。以下是调查结果及分析：

1 资料与方法

1.1 调查对象及资料 随机对社区档案中记载的位于漳州市区及周边郊区、于2009年1～5月分娩的产妇100人进行入户调查。其年龄为20～44岁；文化程度为：大专以上27人，高中、中专33人，初中以下40人。产妇类别为：初产妇84人，经产妇16人。

1.2 方法 全部由家在市区及周边郊区的助产专业大二的学生，采用学院专业课教师独自设计的调查问卷，入户进行调查。 要求调查者预先应让产妇充分理解调查问卷的含义，然后方可填写问卷。发放问卷100份，收回100份，回收率100%。最后将表格进行了统计学处理。调查内容分为二个部分：第一部分为产妇的一般性资料；第二部分为该产妇妊娠、分娩、产褥期三个时期的相关资料：到医院及医疗机构进行的孕期检查、培训情况，分娩地点及分娩方式，产褥期是否有医护人员入户进行产后访视，产后42天是否到医疗机构进行产后检查，婴儿喂养情况，产褥期对月嫂的需求情况等。

2 结果

2.1 孕期检查及孕妇学校培训情况 见表1、表2。

表1 孕期检查 [n(%)]

表2 孕妇学校培训情况 [n(%)]

表3 孕妇产褥期状况 [n(%)]

2.2 分娩地点及分娩方式

住院分娩人数97人（97%），其中平产84人（86.6%），手术产13人（13.4%；臀位3人，其它因素10人）；家中分娩3（3%）人。

2.3 产褥期状况： 见表3。

医护人员入户进行产后访视13人，其中6人为访视1次；5人为2次，2人为3次以上。产后访视率为13%。产后42天未到医院及医疗机构进行产后检查的46人，其中文化程度≤初中28( 60.87%)人，高中、中专10(21.74%)人，≥大专8(17.39%)人。

3 讨论

3.1 妊娠与分娩 妊娠是妇女一生中一个特殊的生理时期。这一阶段的妇女承担着孕育胚胎至胎儿的重要使命，母儿的健康影响到母儿的生命安全，又关系到一个家庭的幸福与安宁，社会的和谐与稳定。从表1、2可以看出妇女对妊娠期健康及母婴保健的重视程度；绝大多数妇女都注重了孕期检查，而且重视程度与文化层次呈正比，孕妇的文化程度层次越高, 对孕期健康越重视。因此，从事基层妇幼保健工作者，要更主动地去关注文化层次不高妇女的特殊生理时期的健康。从表2看到参加孕妇学校听课的孕妇人次不多,这与部分孕妇对孕期知识的漠视、忙于生活而无暇顾及导致需求程度不高有关，也与我们举办孕妇学校的教学方式方法有重要关系。这是值得相关人员引起重视的问题。针对这一问题，一是要考虑如何正确引导广大妇女积极参加产前教育；二是要改善现有的知识传播方法,从授课内容的吸引力和授课方式的趣味性上着手改进，使孕期健康教育能更好、更全面、更有效地开展[1]。从统计数字上看到，人们对分娩还是非常重视的，产妇分娩基本上做到了住院分娩，这与社会的进步和人们对生命的珍视有关，也与我们对产妇分娩的基本要求是符合的。而且平产分娩率高，手术产率较低。这可能与农村及社区基层妇女家庭收入不高，一般不会首选剖腹产有关。

3.2 母乳喂养与产后访视、月嫂需求 从调查中了解到人们普遍认识到了母乳喂养的好处很多，所以产褥期，婴儿纯母乳喂养率较高。部分婴儿仍存在混合喂养与人工喂养，这与母亲的健康状况及母乳喂养不成功有关。这仍需要从事产科及母婴保健工作的医务人员，在这方面加强指导与宣教，进一步提高母乳喂养成功率。产后42天到医院及医疗机构进行产后检查的人员只有54(54%)人。从而反应人们忽视了产褥期这个特殊时期身体状况的恢复。以后要强化产褥期卫生与健康的宣传教育,从而提高广大妇女对这个时期的重视和知识水平，让她们清楚地认识到产褥期是产妇恢复健康的关键时期。产褥期状况表显示，医护人员入户进行产后访视率较低，与正常的产后访视要求甚远。《母婴保健法》孕期保健中第十八条，明确规定了：医疗、保健机构应当为孕产妇提供的医疗保健服务有“定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿”。在《妇产科学》（乐杰主编）、《妇产科护理学》、《高级助产学》、《母婴保健》等多本医学教材中均强调，产褥期医护人员对产妇家中访视最少不低于3次[2]。随着社会发展步伐的加快，人们的工作节奏的不断增加，产妇的健康问题也会相应增加[3]。特别是目前的产妇多为独生子女，且为初产妇，缺乏育儿经验，又面临工作或再次就业的压力，心理问题较多。产妇健康、心理问题多出现在对其进行产后访视的这段时间。如果我们忽视了这项工作，这就将给需要我们帮助的产褥期妇女，在生理上及心理上都失去得到医务人员支持、照顾、理解、关爱与帮助的可能性。这将带来严重的后果。可能由于经济的原因，目前在我们调查的范围内，产褥期希望有“月嫂”照顾的人数较少。

3.3 学生感触与学习收获 高职高专助产专业培养的是既能在临床从事助产士工作，又能从事妇幼保健工作的技能型人才。但是如今的学生普遍存在知识运用、服务意识、人际沟通能力等综合素质不高的现象[4]。我们本次的产后访问调查，之所以选我院07级高职助产专业即将进入实习的学生为主要参与者，就是尝试将专业理论教育融入到学生综合职业能力的培养之中，以加强对她们综合素质的培养。她们是大二的学生，入校后的第四学期末，她们必修的《高级助产学》、《母婴保健》等专业课已经接近结束，对妊娠、分娩、产褥期三个时期的专业理论、护理、保健知识及技能都应该比较熟悉。在教学的过程中她们到过综合医院见习，但因各种原因是看的多，做的少，参与重大医疗实践更少。我们将她们带出课堂走向社区，早日步入行业社会，使学生们可以近距离地接触服务对象，利用课堂上所学的知识与她们进行专业性的交流、沟通，在学中做、做中学，得到一次理论与实践真实结合的学习机会。学生们对参与这次活动的积极性很高，这次活动后，学生们普遍认为对她们是一次良好的锻炼机会，都感觉收获很大。部分学生并将在访问中遇到的一些问题带回学校，与教师共同探讨。这不但调动了她们学习、思考的兴趣与钻研专业知识的积极性，也为她们即将进入的临床实习起到了很好的铺垫作用。

通过对以上调研结果的分析，发现部分妇女对妊娠、分娩、产褥期这三个非常重要的特殊生理时期，存在着一定的知识误区,对某个时期、某些问题的重要性也认识不足，重视不够。特别值得注意的是，对这三个特殊时期的重视程度与文化层次呈正比。因而从事产科及妇幼保健工作的医务工作者，要对那些文化程度比较低的妇女们特别注意，加强对她们的健康教育与帮助，减少她们因对这三个特殊时期不够重视而造成的健康损害[5]。同时，我们也发现在当今的经济时代，强调经济效益的同时，有些医疗机构不够重视对经济效益低，甚至无经济收益的社会性工作，例如产后访视。这是一个值得我们注意和重视的问题。特别是那些在基层单位从事妇婴保健工作的人员，更不能忘记自己的工作职责和任务，要让广大妇女、儿童人人真正享有广泛的卫生保健服务和帮助。促进母婴健康、家家幸福，这是每一位助产专业人员、母婴保健人员义不容辞的责任。我们应该勇敢地肩负起这个责任来，为建设和谐社会贡献出自己的一份力量。

[1]任朝芝,刘霞.240例临产孕妇产前教育的调查分析[J].四川医学,2008,29(9):1269-1270.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:81.

[3]王立新.产妇在分娩过程中需要的研究现状[J].现代护理,2005,11(2):126-127.

[4]赵敏珍,金庆跃.高职助产专业循序渐进式技能培训模式对毕业实习的影响[J].现代中西医结合杂志，2009,18 (32):4003.

[5]齐瑞莹，王敏华.妊娠期女性对分娩方式认知情况的调查[J].中国妇幼保健，2007，22 (6):784-785.