中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

陈天亚

溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程，其病变部位主要位于乙状结肠、直肠，可延伸至降结肠，甚至发展至整个结肠，该病病程漫长，反复发作。随着生活习惯和工作节奏加快，我国溃疡性结肠炎的发病率已明显增高，成为慢性腹泻的主要病因之一，严重影响患者的生活质量[1]。为此我院采用柳氮磺胺吡啶联合逍遥散对35例溃疡性结肠炎进行治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年11月～2009年11月来我院门诊进行治疗的溃疡性结肠炎患者70例，男40例，女30例；年龄18～50岁，平均38.7岁；病程1～8a年，平均3.2a年。将70例溃疡性结肠炎患者随机分为两2组，即对照组和治疗组，每组35例，两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。溃疡性结肠炎的诊断参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准进行诊断[2]。

1.2 给药方法 对照组：单纯给予西药柳氮磺胺吡啶4g/d，4次/d；治疗组：在对照组基础上给予逍遥散，1剂/d，组方：柴胡15g、党参18g、白芍15g、木香12g、枳壳12g、炙甘草6g，并且根据临床症状适当加减。两组患者用药14d为一个疗程。疗程结束后对两组患者的临床疗效、血浆CRP进行评价。

1.3 疗效评定标准 参考2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准进行诊断[3]。临床痊愈：临床症状消失，结肠镜检查肠黏膜正常；有效：临床症状明显改善，结肠镜复查黏膜存在轻度炎症或者形成假息肉；无效：临床症状、内镜及病理检查无变化。

1.4 统计方法 采用SPSS11.5软件包进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体疗效比较 单纯给予西药柳氮磺胺吡啶的对照组总有效率77.14%，在对照治疗组基础上给予逍遥散的治疗组总有效率为94.28%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者总体疗效比较(例，%)

2.2 两组患者血浆CRP治疗前后变化情况比较 血浆C反应蛋白(CRP)与溃疡性结肠炎患者的临床活动程度、内镜表现活动性及组织学分级密切相关，对评估溃疡性结肠炎患者的病情发展有重要价值[4]。因此我院对溃疡性结肠炎患者进行治疗前后血浆CRP进行测定，两组患者治疗后CRP显著下降(P＜0.05)，且治疗组患者下降更为明显，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者血浆CRP治疗前后变化情况(mg/L)

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种临床上较为常见的消化道疾病，该病在经济发达国家常见，但近年来我国溃疡性结肠炎患病率有所增加，同时由于该病治疗上缺乏特异性，致使病情反复，严重影响患者的生活质量[5]。西医将该病发病原因归结为肠道菌群失调后，一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠黏膜免疫和肠道产酪酸菌减少，引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠黏膜膜损伤，从而出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状。

由于病因未完全阐明，所以西医治疗上主要以对症、抗炎及抑制自身免疫为主。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物，在肠内微生物作用下可分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，本药通过抑制血栓素合成酶及脂氧酶通路，抑制中性粒细胞的趋化性和溶蛋白酶活性以及IgE介导的肥大细胞脱颗粒作用，从而产生抗炎效果。本文研究发现，单纯给予西药柳氮磺胺吡啶其临床总有效率为77.14%，CPR值从治疗前的30.15mg/L下降到治疗后的15.69mg/L，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

中医认为，溃疡性结肠炎多有脾胃虚弱，脾失健运，湿浊内生，蕴结大肠所致。因此，治疗上应以祛邪除湿，疏肝理气为治则，方能调和脾、肝、肾、胃四大脏器，达到理想的治疗效果。逍遥散为我国的传统方剂，方中党参、白芍具有健脾益气，扶正驱邪之功；柴胡、木香、枳壳具有疏肝理气，缓急止痛之功。现代研究发现，方中柴胡可利胆消炎；党参、白芍、炙甘草可纠正病理状态下胃肠运动功能紊乱，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；木香、枳壳能促进消化液的分泌，排除肠内积气，兴奋平滑肌，缓解胃肠痉挛；当归可增强机体免疫力[6]。以上诸药合用可促进脾复健运，辅助患者尽快恢复健康。同时本研究在此基础上配合使用柳氮磺胺吡啶，其总有效率为94.28%，显著高于单纯应用柳氮磺胺吡啶(P＜0.05)。综上所述，柳氮磺胺吡啶联合逍遥散治疗溃疡性结肠炎疗效显著，是治疗溃疡性结肠炎的有效方法，值得广大临床医生借鉴。

[1]江学良,崔慧斐.中国溃疡性结肠炎10128例报告[J].世界华人消化杂志,2001,9(8):869-873.

[2]张国旗.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效[J].中医临床研究,2010,2(11):38-39.

[3]留传鸿.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎75例[J].陕西中医学院学报,2010,33(2):29-30.

[4]谢瑛,丁泳.中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期及对C反应蛋白的影响[J].中国中医急症,2010,19(3):387,416.

[5]闫伟,盛剑秋,赵晓军,等.327例溃疡性结肠炎临床特征分析[J].胃肠病学,2007,2(12):85-86.

[6]冯恒基.加味逍遥散治疗消化性溃疡52例临床观察[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):177.