新生儿游泳与抚触的效果探讨

2010-08-08陆云爱

当代医学 2010年30期

陆云爱

新生儿抚触是以按摩油为介质对婴儿皮肤进行有次序，有手法技巧的科学按摩,让良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统以产生生理效应，促进婴儿的生理和情感发育，改善睡眠，提高机体免疫力。游泳是以水为介质利用水波轻柔地爱抚，以及大关节.大动作的自主活动和被动游泳操活动，促进婴儿的视觉、嗅觉、触觉和平衡觉的综合信息传递，引起全身神经内分泌系统的良性反应,二者互为补充,把它们有机结合,这项技术受到许多婴幼儿专家推广,对宝宝的身心发展及健康成长非常有利。现就抚触与游泳对新生儿健康的影响进行了观察，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择2009年1月～6月在本院产科出生的正常新生儿90例。胎龄≥37w,体重≥3000g,Apgar评分≥8分,男51例,女39例,均为母乳喂养,母亲无妊娠合并症及并发症。对50例为游泳组进行抚触并游泳,另40例为对照只进行抚触。两组新生儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分及健康状况等无明显差异。

1.2 方法抚触方法依照中华护理学会推荐的《强生婴儿抚触医务人员指导手册或DVD碟录像进行》,利用按摩油按头-胸腹-背部－肢-下肢顺序进行按摩。游泳方法：水温38℃左右,室温28℃左右,1人1桶水,脐部给予防水脐贴保护,颈部使用双保险游泳圈。由专职护士利用水波抚触给婴儿四肢做伸、屈、展的游泳操。游泳组在新生儿娩出24h内,每天1次,每次10～15min,于进食后1h进行抚触与游泳,每天坚持先游泳再抚触,持续14天以上。对照组常规沐浴后抚触10～15min,每天1次,住院期间指导产妇或家属学会抚触,出院后由她们实施抚触。

1.3 观察项目每天记录两组新生儿哺乳量和大小便，称体重，每天定时测黄疸指数1次,记录胎粪转黄时间,观察新生儿皮肤、巩膜黄疸消退时间。出院后两组新生儿在生后14天由电话或上门随访。

2 结果

2.1 两组新生儿24h平均摄入奶量比较见表1。

2.2 两组新生儿体重变化比较见表2。

3 讨论

3.1 抚触与游泳相结合可显著增加新生儿奶量摄入和促进新生儿体重增加新生儿抚触能通过中枢神经系统使迷走神经兴奋性增加,加快胃肠蠕动,提高婴儿哺乳次数与哺乳量，随着胃泌素、胰岛素释放增多,有助于食物的消化、吸收与排泄。新生儿抚触的腹部适当按摩，可以促进肠蠕动，减少肠胀气。新生儿游泳让大量温和良好的水波刺激皮肤，通过感觉器官传导至中枢神经系统，产生良好生理效应，也可以增加迷走神经的兴奋性，在水中的自主和被动的全身运动，水对胸廓的压力可增加婴儿肺活量和肌肉、骨骼的活动强度，加快血液循环，使婴儿的胃肠道激素分泌增多，同样使食欲增加，促进消化和吸收。抚触与游泳有机结合起来，使婴儿全身活动度增加，更可促进新生儿奶量的摄入，提高新生儿的生长发育，使新生儿体重迅速回升。表1、2结果表明抚触与游泳相结合比单纯抚触对促进新生儿奶量摄入和体重增加效果更佳。

3.2 抚触与游泳相结合降低新生儿病理性黄疸的发病率新生儿肠腔内胎粪中含有胆红素80～100mg，相当于新生儿每天胆红素产生量5～10倍，胎粪排出时间和变黄时间延迟是正常足月儿生后3～4天血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一，若粪便积聚在肠内不能及时排出，由于肝肠循环使胆红素重吸收相应增加，从而新生儿血液中胆红素的浓度增加，易发生黄疸或程度加重。而抚触和游泳活动可加快肠蠕动使其食欲旺盛，增加排便次数，胎粪排出时间和转黄时间均显著提前，速了胆红素的排泄，避免了太多胆重吸收，减少新生儿黄疸。表3显示抚触与游泳相结合，降低新生儿病理性黄疸的发病率优于单纯抚触。

综合上述，把被运动的抚触与主动运动的游泳有机结合比单纯抚触，不但对新生儿身心发育和智能开发有着促进作用，而且是一项科学性的，新颖性的健康保健措施，也是一项新型的护理服务，值得我们去推广。