硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压的疗效观察

廖益明 邓洁

原发性高血压是指原因不明的高血压，是一种临床常见的心血管疾病，临床上有95%以上的高血压患者属于原发性高血压[1]。由于病因及发病机制不明，导致不能根治，晚期常常出现并发症[2]。降压药物的选择一直是临床医生的研究热点，2008年9月～2009年9月我们对150例原发性高血压患者选择使用不同的降压药，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年9月～2009年9月我科收治的原发性高血压患者150例，随机分为3组：硝苯地平组、倍他乐克组和联合组。硝苯地平组50例，男27例，女23例；年龄36～65岁，平均(46.4±4.7)岁，病程3～14年；倍他乐克组50例，男25例，女25例；年龄38～71岁，平均(47.6±5.2)岁，病程3.5～13年；联合组50例，男26例，女24例；年龄38～68岁，平均(46.9±6.4)岁，病程4～15年。三组患者的年龄、性别、病程等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在研究前5d停用其他降压药及对血压有影响的药物。硝苯地平组：给予硝苯地平缓释片[3](商品名：宜欣，山西亚宝药业有限公司生产，国药准字H14020439)10mg/次，3次/d；倍他乐克组：给予倍他乐克(酒石酸美托洛尔缓释片，商品名：心得安，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H10910075)25mg/次，2次/d；联合组：给予硝苯地平缓释片10mg/次，3次/d和倍他乐克25mg/次，2次/d。各组均连续服用3个月[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 降压疗效[5]判断标准：舒张压下降≥10mmHg并降至正常范围或下降≥20mmHg为显效；舒张压下降未达到≥10mmHg，但已降至正常范围或下降10～19mmHg或收缩压下降≥30mmHg为有效；未达到上述标准为无效。

1.3.2 不良反应[6]头胀痛、面部潮红、下肢水肿、乏力。

1.4 统计学方法[7]采用SPSS统计软件进行数据处理，计数资料以x2处理，计量资料采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 三组患者降压疗效比较 见表1。

2.2 三组患者不良反应发生率比较 见表2。

表1 三组患者降压疗效比较

表2 三组患者不良反应发生率比较(例/%)

3 讨论

原发性高血压的发病机制还不清楚，一般认为与遗传因素和家族聚集性、膳食因素、社会心理、神经内分泌因素等引起的大脑皮质功能紊乱、肾缺血及钠水潴留等有关。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，优点是起效快，峰／谷比值高，降压效果好，价格较低[8-9]。倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，能显著降低高血压病人的血压，不引起体位性低血压和电解质紊乱。

本研究对150例原发性高血压患者采用不同的降压药物，结果显示：硝苯地平的降压疗效总有效率为76.0%，高于倍他乐克组(62.0%)；硝苯地平联合倍他乐克组的降压效果明显优于单用药组，总有效率达92.0%。提示硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压具有良好的降压效果。硝苯地平的不良反应[10-11]：药效时间短，血压波动大，负性肌力和负性传导，增加冠心病患者的死亡率。倍他乐克不良反应：倦怠乏力、过量可致低血压和心动过缓。本研究对不良反应的结果：硝苯地平组下肢水肿发生率较高，联合组的不良反应明显低于单用硝苯地平、倍他乐克组。

综上所述，硝苯地平联合倍他乐克不仅对原发性高血压患者的降压效果显著，具有协同作用，而且减少了药物的不良反应，具有临床应用价值。

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