沐舒坦佐治慢性支气管炎急性发作126例

王荣林 周向阳 周匡果

慢性支气管炎(慢支)为临床常见病，病程进展缓慢，常因反复 发作而发展成慢性阻塞性肺疾病，常因受凉、过度疲劳、寒冷季节或吸烟等而诱发，急性发作期咳嗽、咳痰症状加剧，痰液黏稠不易咯出，导致痰堵而加重呼吸困难，由于气道阻塞容易发生呼吸衰竭窒息而危及生命，故减少痰液生成，促进黏痰排出，保持呼吸道畅通成为慢支急性发作期治疗的重点之一，我们于2007年9月～2009年9月采用沐舒坦静滴佐治慢性支气管炎急性发作患者126例，取得较好疗效，现报告如下。

表1 两组患者疗效比较

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2007年9月～2009年9月将住院患者249例所有病例均根据病史、症状、体征、胸部X线，确诊为慢性支气管炎急性发作期。全部病例均符合慢性支气管炎急性发作期诊断标准[1]，为保证资料的均衡性，需排除肺结核、尘肺、肺心病、心功能不全、支气管哮喘、支气管扩张等。所有患者随机分为两组，对照组123例，其中男性68例，女性55例，年龄46～78岁，平均(59.1±7.7)岁,病程5～16年；沐舒坦治疗组(简称治疗组)126例，其中男性70例，女性56例，年龄48～79岁，平均(61.2±8.1)岁，病程4～15.5年。两组患者年龄、性别及病程长短差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予抗感染、解痉平喘、止咳等常规治疗，治疗组在以上基础上加用生理盐水30ml+30mg沐舒坦静脉推注，每日2次，疗程7d。

1.3 疗效制定 显效：用药7d后咳嗽、气喘症状消失，肺部音消失，呼吸顺畅；有效：用药7d后咳嗽、气喘减轻，肺部 音减少，呼吸好转；无效：用药7d后咳嗽、气喘无明显减轻，肺部音增多。显效率加有效率为总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较 结果见表1。

2.2 不良反应 治疗组与对照组未见过敏反应和其他不良反应。

3 讨论

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要症状为反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，临床表现为连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咯痰，常因感冒、吸烟、过度疲劳、寒冷等诱因而急性发作，急性发作期表现为咳嗽、喘任何一项症状加重而极易出现危及生命的并发症。此时有效的治疗措施是控制感染、促进黏痰排出、改善通气功能。所以，寻求有效的祛痰药物是控制症状、改善预后的当务之急。

沐舒坦化学名称叫盐酸氨溴索，为溴己新的活性代谢物，是一种新型的黏痰溶解剂，能直接作用于支气管腺体，促进黏液分泌细胞溶酶体酶释出，从而使痰中的酸性黏多糖纤维断裂，降低痰液黏度而使其液化[2]，有效地缓解了慢性支气管炎痰黏稠不易咳出的问题；沐舒坦还具有黏液排出促进作用及溶解分泌物的特性，还可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况[3]，沐舒坦还能抑制组胺所致的气管平滑肌收缩作用，在祛痰的基础上兼有一定的镇咳作用，使咳嗽减轻，此外沐舒坦尚可刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力及黏液的黏着力，改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液输送，在祛痰的基础上发挥其正常的保护功能，改善气道通气，在一定程度上提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，因而显著提高抗炎效果[4]。

综上所述，沐舒坦在慢性支气管炎发作期应用，可以较快改善症状，提高治愈率，未见不良反应发生，值得临床推广应用。

参考资料

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008：60.

[2]张家铨,吴景时.常用药物手册[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:57.

[3]云晓惠,钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[J].上海医科大学学报, 2000,27(2):152-153.

[4]李长明,王改云.氨溴索治疗COPD39例疗效分析[J].中国医药导报,2007,4(35)：61.