对糖尿病患者健康教育的临床调查与分析

2010-08-08罗晓慧

当代医学 2010年30期

罗晓慧

糖尿病患者由于其机体胰岛功能的减退、胰岛抵抗等因素导致患者出现糖、蛋白质、脂肪以及水和电解质等一系列代谢紊乱，并引起诸多并发症。据流行病调查学显示，我国每年新增糖尿病120万人次[1]，糖尿病已经成为位居第五位的慢性疾病[2]。因此，对糖尿病患者除了药物治疗外，对其健康教育已经成为糖尿病防治工作中的核心环节[3]，所以，我们对糖尿病患者进行健康教育的临床调查与分析，以期控制和预防糖尿病及并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取30例糖尿病患者作为研究对象，其中男19例，女11例，年龄41～69岁，平均年龄(52.8±4.9)岁；入选对象在以前没有接受过正规及系统的糖尿病健康教育活动，且患者及家属有参加糖尿病健康教育的意愿，同时排除心、脑、肝、肾等器官具有严重疾病以及因语言障碍、智能障碍影响交流沟通者；所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法设计糖尿病问卷调查表，由专人对患者健康教育情况进行统计，内容包括：糖尿病饮食知识、锻炼知识、降糖药物知识、血糖监测情况以及患者遵从医嘱情况等。

1.3 健康教育方法对糖尿病患者进行两个月的健康教育，内容包括：在患者就诊时由护理人员对其建立卡片(包括个人信息、既往史等相关资料)，并向患者讲解糖尿病及用药知识；集中安排八次糖尿病知识讲座，对所有参加健康教育的患者及家属进行每周两次糖尿病知识的讲解，共计四周。从第五周开始组织患者相互交流经验、学习心得、同时进行提问，1次/周，共四周。同时在患者学习过程中给予个体化指导、加强患者遵医行为。

1.4 统计方法采用SPSS13.0进行分析。

2 结果

2.1 患者对糖尿病相关知识掌握情况见表1。

2.2 患者遵医情况见表2。

3 分析

糖尿病不仅降低了患者的生活质量、同时也不同程度地增加了患者的经济负担。为了使患者能够在不增加医疗费用开支的基础上，保证正常生活质量，我们护理人员试图尝试一些合理、科学的方法对糖尿病患者进行健康教育。首先，我们通过本次调查问卷发现，患者对糖尿病知识(如糖尿病的发病机制、并发症、胰岛素的合理应用等)和遵医行为等相关方面知识掌握甚少，所以我们护理人员便开展了有针对性的健康教育活动，并取得了较好效果(从表1及表2中可以看出)。本次健康教育活动的内容主要包括以下几方面：(1)糖尿病的基础知识教育，包括糖尿病的病因、发病机理、病程进展、并发症的防治以及患者出现糖尿病紧急情况时如何处理。(2)心理健康教育，糖尿病患者由于长期服药以及多种并发症和自身经济状况等方面的影响，极易出现焦虑、恐惧等心理，因此，针对这部分患者我们多与患者沟通、多交流、多帮助、多讲解，达到消除其不良心理的目的，使他们树立起生活的勇气与信心，从而能够积极配合治疗。(3)饮食健康指导，教育患者和家属如何根据自身情况(身高、体重、生活习惯及活动量等)计算每天机体所需总热量，然后制定合理食谱(三餐分配可按照早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5)，此时需要注意讲解的是饮食应遵循高蛋白、高维生素的原则，同时保持合理的脂肪摄入，例如可以食用鱼虾、芹菜、韭菜、瘦肉等。总之，只要保持合理健康的饮食习惯不但可以控制好血糖，而且还有助于胰岛功能的恢复。(4)锻炼指导，首先嘱咐患者应遵循有规律、循序渐进的合理锻炼；同时注意锻炼中应避免空腹锻炼，锻炼方法应以散步、慢跑为主，锻炼时间宜餐后1～1.5h，时间以30～60min为宜，每周锻炼4～5次为好。(5)降糖药物应用教育指导，讲解降糖药物服用时间、适应症和禁忌症，以及用药后可能出现的不良反应等相关问题，对于胰岛素应注意胰岛素的使用方法(正确的注射步骤、角度，让患者及家属掌握“三准一注意”[4]的原则(即时间准、剂量准、剂型准和注意注射部位)；另外，对于口服的降糖药物需注意服用时间，如磺脲类药物应在餐前半小时服用、双胍类药物需在餐中或餐后服用等。