高龄初产妇护理干预措施的价值

赵月宝

（广东省江门市中心医院产科，广东江门 529000）

高龄初产妇在分娩过程中常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态，从而影响正常的子宫收缩，造成滞产的几率增多，加上年龄对生殖能力的影响，产妇往往同时患有其他内科疾病，其并发症和合并症也明显升高，从而影响产程的各个环节[1-2]。本文针对高龄初产妇进行专项护理干预，现将经验总结并报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月～2008年1月门诊及产检高龄初产妇100例，年龄35～45岁，中位年龄平均38.5岁，孕期33～43周，平均38周，产妇文化程度，小学以下15例，中学56例，大专及以上29例，顺产21例，剖宫产79例。

1.2 护理方法

1.2.1 孕期健康宣教 首先要提高重视，将高龄初产妇列入高危门诊范畴，为她们制订详细的产前检查计划，通过图片、电视录像、小册子等多种形式的资料，将妊娠生理、解剖、分娩程序详细进行宣教，告知孕妇相关医学常识，增长其知识，加强其保护意识，注意在孕晚期要避免性生活和重体力劳动，还要做好孕妇家属的宣教工作，让他们了解孕期知识，更好地关心孕妇。对于日常生活可以采取左侧卧位、自数胎动等自我保健措施，饮食上注意休息，保证营养，多吃高蛋白、高热量食物，补充足够的维生素、钙、铁、锌、硒等微量元素，注重睡眠质量，出现胎儿宫内发育迟缓者可间断吸氧并给予早期治疗，密切随访，确保高龄初孕妇及其胎儿、新生儿的健康，对因患某些疾病不宜妊娠孕妇进行详细解释，早期终止妊娠，避免母婴意外。

表1 两组医学知识掌握度和心理状态调整情况[n(%)]

1.2.2 心理护理 大多数高龄孕妇担心新生儿畸形、能否顺利分娩、自身健康、能否安全度过分娩期，精神高度紧张[3]。对于此种孕妇，我们需要有针对性地处理，此时心理护理显得十分重要，首先我们要对孕妇进行准确评估，根据职业、文化程度、社会家庭背景等进行孕妇心理调节，对相关医学知识，做出细致、正确的解释，采用深入浅出的方式结合录像、图片等资料，帮助孕妇正确理解孕产期知识。同时还要注意孕妇家属的心理护理，鼓励家属与孕产妇多交流，多关怀、抚慰鼓励，构建和谐家庭氛围，让孕妇感到心理舒适，争取最佳心理状态，为分娩做好最佳准备。

1.2.3 并发症护理 高龄初产妇发生妊娠高血压的几率比较高，在孕中期常规进行妊娠高血压疾病的预测试验如翻身试验、平均动脉压测定[4]。对于孕妇有一定的临床意义，对预测试验阳性者，进行重点健康教育和心理干预，必要时进行药物治疗，如维生素E、维生素C、阿司匹林等，并注意控制摄盐量。对确诊妊高征孕妇建议良好的生活习惯，如适量散步等有利于病情控制，注意饮食，多吃新鲜蔬菜水果，给氧，促进胎儿成熟，对于重症孕妇需要住院治疗，胎膜早破者保持臀高位，做好心理护理，消除紧张恐惧心理，注意外阴清洁，预防感染。

1.2.4 产后护理 高龄初产妇紧张、焦虑，盼子心切及对新生儿性别不满意原因等也是产后出血一大诱因[5]。加上本身合并的一些基础疾病如：妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘等，所以我们建议分娩后给予孕妇持续有效的生理、心理护理支持，消除高龄产妇紧张心理，待产妇子宫收缩复旧良好，情绪平稳时告之婴儿性别以及其他情况，如性别产妇满意，且一切正常，需及时告知产妇，使其安心，并严密观察子宫复旧、阴道出血及生命体征，尤其是产后2 h内，每小时评估1次上述内容[5]。分娩时避免胎儿受伤，减少早产的发生率，做好相应的孕期健康宣教，加强孕妇营养，补充维生素，注意劳逸结合，保持良好的心态，有利于预防早产的发生。顺利分娩返回病房后，如果出现宫缩疼痛，应及时告知其是正常现象，对于会阴侧切者，及时鼓励大小便，应用温开水冲洗会阴并保持清洁，宣传母乳喂养的优越性，协助并指导产妇哺乳。

2 结果

我们通过有效的护理措施，85.0%的高龄初产妇掌握了妊娠期、分娩期和产褥期的一般医学知识，较未进行有效的护理措施之前统计数据提高，正确对待妊娠分娩全过程，有效的心理护理使95%的孕妇认识到良好的心理状态对分娩的作用，有效消除了焦虑、恐惧的心理状态，同样较前提高。应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，两样本间率的比较应用χ2检验，P<0.05为有显著性差异，统计学结果见表1。两组医学知识掌握度和心理状态调整良好度在有效的护理措施前后比较有显著性差异，后者均优于前者。

3 讨论

有报道称在职业女性中，高龄初产妇比例增加更加明显，为1.27%～4.09%[6]，高龄初产妇年龄较大，生殖能力下降，再加上可能合并有其他疾病，妊娠并发症和合并症的发生率明显高于一般产妇，其中妊娠高血压综合征、产后出血以及早产的发生最多，临床上列入高危妊娠，针对以上特点，我们总结多年经验，建议做好孕期健康宣教工作是重点，为产妇提供必要的心理咨询和指导，消除其紧张、焦虑、恐惧心理，增强信心，有效控制并发症的发生，对产后孕妇进行良好的指导工作，减少产后抑郁症的发生，增加母乳喂养率，能有效改善围生期孕妇和婴儿的健康状况。

[1]徐俊冕.医学心理学[M].3版.上海:上海医科大学出版社,2001:66.

[2]黑天梅,宋秀梅.高龄初产妇的心理护理分析[J].护理研究,2005,19(8):1559-1560.

[3]王跃军.高龄初产妇临床护理干预的效果观察[J].护理实践与研究,2008,5(9):19-20.

[4]朱茂灵,颜秀梅,苏文红,等.妊高征监测与临床干预研究[J].中国妇幼保健,2007,22(7):879-880.

[5]姜粉娣.加强产科医患沟通降低产科医疗纠纷[J].中国现代医生,2007,45(24):143.

[6]翟晓珍,郑淑萍,王彦.心理护理对产前阵痛及产程的影响[J].中国当代医药,2008,15(21):66-67.