细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎183例

周跃华

（浙江省嘉兴市王店人民医院，浙江 嘉兴 314011）

喘息性支气管肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病，以冬春寒冷季节多发，婴幼儿发病率最高。在常规治疗基础上，笔者对喘息性肺炎患儿辅以细辛脑注射液治疗，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年10月至2008年4月在我科治疗的喘息性支气管肺炎患儿366例，其中男196例，女170例；1月～1岁104例，1～3岁140例，3岁以上122例。将患儿随机均分为两组。治疗组183例中男89例，女94例；年龄1月至1岁66例，1～3岁78例，3岁以上39例；发热102例（37～38℃ 25例，38～39℃ 52例，39℃以上25例），无发热81例；合并心力衰竭12例；轻度肺炎45例，中度肺炎126例，重症肺炎12例。对照组183例中男91例，女92例；年龄1月至1岁67例，1～3岁80例，3岁以上36例；发热105例（37～38℃ 28例，38～39℃ 54例，39℃以上 23例），无发热78例；合并心力衰竭9例；轻度肺炎45例，中度肺炎128例，重症肺炎10例。两组患儿年龄、性别、病情轻重及病程等经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均按小儿肺炎常规治疗，对有合并症者作相应处理（如退热、吸氧、祛痰、止咳、镇静等），治疗组在此基础上加用细辛脑注射液（弗素克，衡阳恒生制药有限公司）0.5 mg/（kg·d），以5%葡萄糖注射液稀释浓度至0.01% ～0.02%，静脉滴注，疗程7 d。对照组于72 h内不加任何支气管扩张剂。观察两组患儿临床症状、体征及不良反应。

1.3 观察指标及疗效判断

两组患儿均以咳嗽、咳痰、气喘缓解及肺部罗音消失情况为主要观察指标。显效为48 h内咳嗽、气喘明显减轻，无喘憋事件发生，72 h内气喘消失，5～7 d内咳嗽及肺部罗音消失；有效为72 h内咳嗽、气喘较前减轻，偶有喘憋事件发生；无效为72 h内症状、体征均无缓解。以显效及有效合计为总有效。

2 结果

临床疗效：见表1。治疗组患儿咳嗽、咳痰、喘息、肺部罗音等症状体征消失的时间均较对照组明显缩短，病程也明显缩短（P＜0.05）；总有效率比较两组有非常显著性差异（P＜0.01）。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

不良反应：治疗组多数患儿用药后烦躁、哭闹减轻明显，能较快进入安静状态，喘憋发生次数减少，5例患儿出现面红、出汗及轻度皮肤瘙痒，停药后消失。使用细辛脑注射液过程中未发现明显不良反应。

3 讨论

小儿气道狭窄，弹性组织较少，呼吸阻力较成人大，当感染及过敏因素刺激时，极易导致支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多、气道阻塞甚至支气管痉挛、呼吸阻力增加，从而导致咳嗽、咳痰、喘鸣等症状，加重了缺氧，严重者可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重并发症。细辛脑是中药石菖蒲的有效成分，是人工合成的一种抗炎性中药单体制剂，其纯度高、毒副作用小、安全范围大，不含任何致癌物[1]。已证实其具有止咳、祛痰、平喘、解痉、镇静、抗惊厥等作用，能对抗组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺所致气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻[2]。其解痉、平喘的机制可能是通过抑制T细胞的增殖和活化，抑制气道嗜酸性粒细胞炎性反应来抑制速发性哮喘反应[3]。此外，细辛脑还有良好的促进支气管纤毛运动的作用，可降低痰液黏稠度，有利于排出痰液。其对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的生长也有不同程度的抑制作用。本临床观察结果显示，细辛脑注射液佐治小儿喘息性肺炎，在改善喘息、咳嗽等症状，促进肺部罗音吸收，缓解呼吸道症状、体征至消失的时间等方面均优于对照组，既缩短了病程，减少和抑制喘憋事件的发生，且有良好的镇静催眠作用，有利于疾病的康复。该药在治疗过程中未发现明显不良反应，无需皮肤过敏试验，极少有过敏现象。尤其是对于年龄小的患儿，避免了使用氨茶碱时的不良反应，是临床上辅助治疗小儿喘息性肺炎的一种有效药物。

[1]吴 闯 .α -细辛脑的研究进展[J]. 中国药学杂志，1997，32（3）：129.

[2]杨 玉.α-细辛脑片治疗148例慢性阻塞性肺部疾病[J].新药与临床，1986，5（4）：210.

[3]姚德胜，李伯埙.α-细辛脑对哮喘豚鼠气道炎症的影响[J].新乡医学院学报，1998，15（3）：214.