2006—2008年我院氟喹诺酮类药物应用分析

冯 洁，徐艳萍

（中国人民解放军总医院药品保障中心，北京 100853）

氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒性较低、体内分布广、给药方便、与其他抗菌药物无交叉耐药性等特点，已成为临床常用的抗菌药物。为了解医院氟喹诺酮类药物的应用情况，笔者对2006—2008年我院氟喹诺酮类药物的使用情况进行了回顾性统计和分析。

1 资料与方法

资料均来源于我院药库2006—2008年购药数据，包括药名、规格、购入数量、购入金额以及销售金额等信息，利用Excel 2000表格软件进行数据整理、统计和分析。采用世界卫生组织（WHO）推荐的方法，每种药品的限定日剂量（DDD）值以第16版《新编药物学》[1]和《药品的解剖学、治疗学、化学分类索引及规定日剂量》[2]为准，药典未收载的药品以药物说明书中规定的成人常规治疗剂量或根据临床习惯用量定。用药频度（DDDs）=药品总购入量（规格×各药的购入数量）/DDD；日均药费（DDDc）=药品购入总金额/DDDs；年均增长率（ARG）=[（截止年份数据/起始年份数据）1/（止年—始年）-1]×100%。

2 结果

2006年我院抗感染药物购药金额达11704.54万元，其中氟喹诺酮类药物1127.48万元，占9.63%；2007年抗感染药物购药金额达15392.77万元，较2006年增长31.51%，其中氟喹诺酮类药物1261.93万元，占8.20%，较2006年增长11.92%；2008年抗感染类药物购药金额达20754.14万元，较2007年增长34.83%，其中氟喹诺酮类药物1227.78万元，占5.92%，较2007年负增长2.71%。氟喹诺酮类药物以注射剂与口服剂分类所占品种、金额及构成比见表1，各种氟喹诺酮类药物的购药金额、构成比及DDDs值、DDDc值见表2。

表1 2006—2008年我院氟喹诺酮类药物剂型应用情况

3 分析与讨论

我院抗感染药物3年来的购药金额都保持在30%以上的增长率，而氟喹诺酮类药物用量一直较平稳，尤其近两年购药金额没有大的起伏，说明此类药物在我院用量相对较为平稳。

表2 2006—2008年我院各种氟喹诺酮类药物使用情况

由表1可知，氟喹诺酮类药物注射剂与口服剂品种数相差不多，但购药金额却相差较大，注射剂购药金额是口服剂的2.5～4倍，这说明注射剂的价格相对偏高。从表2可见，购药金额排序第一的都是注射剂，而DDDs排序第一的却是口服剂。口服给药与注射给药的最大区别在于，口服药日均药费低、使用方便，且吸收好、组织浓度高。统计显示，价廉物美、使用方便的口服药在临床上仍占主导地位。

另外，新上市不久的药品价格居高不下，如第4代氟喹诺酮类药物盐酸莫西沙星氯化钠注射剂为我院2005年引进的新药，DDDc为286.4元，3年来其购药金额不断上涨，年均增长率高达117.92%，并且连续两年购药金额排名第一。由于莫西沙星不良反应发生率低，口服生物利用度高，故其口服剂的DDDs连年攀升，2008年DDDs值排名超过了左氧氟沙星片跃居首位。临床应用中发现，第4代氟喹诺酮类药物的不良反应日益显现。国家食品药品监督管理局2006年发布药品不良反应信息通报，提示要警惕加替沙星引起的血糖异常，提醒临床医生加强监护，严密关注，必要时监测血糖，并要求更改说明书。加替沙星注射液2003年进入我院，后因不良反应的发生而逐渐停止使用并退出。近期欧洲药品管理局（EMEA）与拜耳公司分别对莫西沙星制剂进行安全性评估，结果EMEA建议限制性使用口服莫西沙星。根据大量病例暴露资料，莫西沙星与暴发性肝炎风险相关，可能导致患者肝功能衰竭，也可能引发大疱性皮肤反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）或中毒性表皮坏死松解症，从而危及患者生命。对于急性细菌性鼻窦炎和慢性支气管炎急性发作以及社区获得性肺炎，莫西沙星只能用于其他抗菌药物无法使用或治疗无效的情况。建议医生应充分考虑有关抗菌药物合理使用的专业指导意见，尤其是在治疗非严重感染时。

从本次调查可知，我院氟喹诺酮类药物应用符合抗感染药物应用原则，临床用药基本合理。安全有效、价格低廉的口服氟喹诺酮类药品的使用占主导地位，较受临床欢迎。而诺氟沙星胶囊由于价格低廉，用量一直徘徊不前，甚至萎缩。希望临床对一些物美价廉的品种给予更多关注，使药品应用更加安全、有效、经济。

[1]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：1.

[2]王 强，金 岩，李 婉.药品的解剖学、治疗学、化学分类索引及规定日剂量[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：21.