参松养心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭122例

杨义航，徐道英，向立权

(重庆市涪陵中心医院，重庆 408000)

参松养心胶囊是一种纯中药制剂，在治疗高血压并阵发性心房颤动P波离散度[1]，控制持续性心房纤颤患者心室率[2]，治疗室性早搏[3]，治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并缓慢性室性心律失常[4]及稳定型心绞痛[5]等方面取得了较好的疗效。但关于该药对慢性心力衰竭的治疗，文献报道较少。我院采取随机双盲法对参松养心胶囊进行了临床观察，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2006年1月至2007年6月共收治扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者244例，经临床表现、体表心电图、动态心电图、胸片、超声心动图检查，并经心内膜心肌活检和(或)冠状动脉造影术确诊，排除风湿性心脏病、先天性心脏病和其他心肌病。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准评分，其中心功能Ⅲ级201例，Ⅱ级43例。随机分为治疗组和对照组。治疗组122例，其中男70例，女52例;年龄50～82岁。心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级99例。对照组122例，其中男68例，女54例;年龄48～80岁;心功能Ⅱ级24例，Ⅲ级98例。

1.2 治疗及观察方法

对照组采用休息、吸氧、限钠、强心利尿、给予血管紧张素转换酶抑制剂、改善心肌血供等常规治疗。治疗组在对照组基础上加用参松养心胶囊(河北以岭药业有限公司)，每次4粒，3次/d，14 d为1疗程，共2个疗程。治疗前后经超声心动图检查并记录患者心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)和运动耐量，以此判定心功能改善状况，结果进行统计学处理。

1.3 疗效判定

1个疗程后，根据患者CO，SV，CI，EF和运动耐量的增加情况评定心功能。心功能改善2级或2级以上者为显效;心功能改善1级为有效;心功能无变化或恶化为无效。前两者合计为总有效。

2 结果

2.1 疗效

结果见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

2.2 EF变化

EF变化见表2。治疗组治疗前EF为43.40%，治疗后EF为53.99%;对照组治疗前 EF为42.55%，治疗后 EF为51.80%。

表2 两组治疗前后EF变化比较(，%)

表2 两组治疗前后EF变化比较(，%)

注:与治疗前比较，＊P ＜0.05。

组别治疗组(n=122)对照组(n=122)治疗前42.30 ± 10.7641.93 ± 11.30治疗后53.15 ± 10.92＊50.44 ± 11.95＊差值－8.85 ±0.16－8.51 ±0.65

2.3 安全性考察

治疗组观察期间未见与参松养心胶囊相关的药物不良反应。

3 讨论

心力衰竭是各种器质性心脏病终末期心功能失代偿的一组临床综合征，病死率高，致残率也高，严重影响患者的生活质量和预后。参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨12味中药组成，具有益气养阴、活血通络、清心安神作用，临床主要用于治疗气阴两虚、心络瘀阻引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病室性早博、心悸不安、气短乏力、胸部闷痛。其中人参可通过促进衰竭心肌的蛋白质和三磷酸腺苷(ATP)的合成，增加能量储备，作用特点与强心苷相似[6]，所含多种人参皂苷有强心、调整血压、兴奋心脏、增强心肌收缩力、提高心率作用，对心室纤颤时心肌无力也有改善作用[7]。丹参、赤芍、土鳖虫、甘松中的丹参酮能增加冠脉血流量;芍药苷扩张冠脉，有明显镇静作用。药理毒理试验表明，参松养心胶囊可减轻心律失常的程度，使血清肌酸磷酸激酶(CK)、心肌乳酸脱氢酶(LDH)水平及丙二醛含量降低，血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和心肌组织Na+，K+－ATP酶活性增加;能降低麻醉犬动脉血压、冠状动脉阻力及心肌耗氧量。本观察结果表明，对于扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的轻、中度慢性心力衰竭，在常规治疗基础上加用参松养心胶囊，心功能可明显改善，且未见不良反应。因此，参松养心胶囊与常规抗心衰药物联合应用是治疗中、轻度慢性心力衰竭较理想的中药制剂，可明显改善患者的生活质量和预后。

[1]曹桂秋，任生生，黄 强，等.参松养心胶囊对高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度的影响[J].疑难病杂志，2007，12(6):705.

[2]程建召，陈佩琴，戴国和，等.参松养心胶囊控制持续性心房纤颤患者心室率的疗效观察[J].中国保健(医学研究版)，2007，15(16):66.

[3]吴以岭，谷春华，高学东，等.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏的随机双盲多中心临床研究[J].疑难病杂志，2007，6(8):449.

[4]孙海英，刘树文.参松养心胶囊治疗冠心病合并缓慢性室性心律失常99例[J].陕西中医，2007，28(9):1195.

[5]邓国兰，李鸿飞，张晓刚.参松养心胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国药房，2008，19(5):364－365.

[6]陶华清.中西医结合治疗顽固性心衰20例[J].华西药学杂志，1999，14(S0):60.

[7]周玉萍，冯 玲.实用中西医结合心律失常学[M].北京:中医古籍出版社，2002:243.