对正常成人四肢X线检查时四周散射剂量分布的探讨

王 龙

（中日友好医院 放射诊断科，北京 100029）

本研究通过对成人四肢X线检查曝光时测量四周散射剂量的分布，得出以管球为中心四个方位辐射场散射剂量的分布特性。在危重患者做X线检查时，医务人员了解工作中曝光时四周测量点散射剂量的分布，指导对在同室的其他人员的防护，如何选择相对合理的位置，以减少辐射潜在危险。

1 材料和方法

1.1 材料

（1）X线照像机：日本东芝KXO-32RX射线摄影机。管球型号3724MD，焦点1.2/0.6NM。固有滤过率1.1mmAL。（2）剂量测量仪：美国FLUKE公司生产的45IB型电离室剂量仪。测试前测量仪器经北京计量所检定合格。（3）散射体选用20cm均匀水膜。

1.2 方法

测量点选择距离地面高度为1m，相当正常成人性腺所受照射高度。上述测量方位的选择为必留同室人员所处最多的地方。测量时，管球方向向下，距水膜距离为1m。以管球为中心分别设：1m和2m为直径，按东南西北每隔90°取1个位点。曝光选用四肢检查常用的条件60～80KV和10mAs。

2 结果

使用45IB型电离室剂量仪的FREEIE功能，即能记录下瞬间最大剂量率。每个点分别曝光3次取平均值（见表1，2）。其中曝光条件80KV和10mAs距管球 （阴极）1m处散射剂量值最大 （表1）；曝光条件60KV和10mAs距管球2m阳极处散射剂量值最小（表2）。

表1 距管球1m处剂量率平均值（mGy/h）

表2 距管球2m处剂量率平均值（mGy/h）

3 讨论

由于管球足跟效应，从X射线管窗口射出的有用X射线束是不均匀的，阴极侧的X射线强度较大，阳极侧的X射线强度较小[1]，理论上讲靠近管球阳极侧的剂量率应小于阴极侧的剂量率，表中数据也基本符合这个规律。

根据反平方定律[2]，剂量与距离的平方成反比，但实际测量的结果2m处的剂量率约为1m处的约1/10，分析原因，我们测量时遮光器范围较小，房间面积较大造成散射线相对较小。

根据国家防护标准“GB18871-2002”规定，从事放射工作职业人员每年不超过有效剂量为20msv[注]，公众成员每年不超过有效剂量为1msv。假设曝光N次/d，每次曝光时间为0.1s。若1年工作日为200d，则1年在测量点累计剂量值为200×（0.1×N/3600）×散射剂量（mGy）。

通过本研究看出，正常成人四肢X线检查曝光瞬间（即距管球1米处阴极处）散射剂量值最大7300mGy，按其计算，公众成员在该处极限曝光25次/d，1年连续200d，才有可能超过1msv。同样最小散射剂量（即管球2m处阳极处）计算，公众成员在该处极限爆光352次/d才能超过1msv。由此可见，正常临床应用情况下，公众成员可能受到μGy级水平照射，远远小于正常天然本底年剂量值（2.4μGy）。基于辐射有累加作用，因此工作中做X线检查 （本文以四肢X线检查为测量依据）时，被检者与必留人员最好使用防护用品，可穿戴铅衣、铅围脖。操作人员还应控制最佳匹配遮光器。在给危重（躁动）患者做X线检查时，留在同室的家属位置尽量选择离管球越远越好，并尽量避开管球阴极方向，从而减少辐射对人体的潜在危险。

（注：sv是一个国际单位制导出单位，用来衡量辐射对生物组织的伤害。Gy是吸收剂量的国际标准单位，用来描述通过各种物质从任何辐射源所吸收的能量。用在普通放射线时两者值相同）。

[1]马延洪主编.X线物理与防护 [M].北京：人民卫生出版社，2006.24.

[2]范深根，娄云.放射性和辐射的安全使用[M].北京：中国科学技术出版社，2001.60.