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急性期与恢复期缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平观察

2010-07-16田志岩

天津医药 2010年1期
关键词:急性期半胱氨酸血症

李 毅 王 巍 刘 钢 崔 悦 田志岩

高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒、肥胖等是缺血性脑卒中的主要危险因素。近年来,人们越来越重视高同型半胱氨酸(Hcy)血症与缺血性脑卒中之间关系,本研究通过检测急性缺血性脑卒中患者急性期和恢复期的血浆Hcy水平,以探讨Hcy与急性缺血性脑卒中的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2008年2月—2009年2月住院的急性缺血性脑卒中患者123例,男92例,女31例,平均年龄(63.09±11.82)岁,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,均为急性发病3 d以内,经头颅CT和MRI检查确诊为缺血性脑卒中。对照组50例,男34例,女16例,平均年龄(62.58±12.87)岁,均来自我院同期健康查体者,排除既往有脑血管疾病、消化道疾病、偏食、营养不良、肝病、肾病、肾功能不全、甲状腺疾患及家族遗传病史者,排除服用影响Hcy水平药物的人群。2组年龄(t=2.03)、性别(χ2=0.83)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 研究方法 清晨空腹抽取研究对象静脉血2 mL置EDTA钾2抗凝管中,低温保存,在30 min内,3 000 r/min离心10 min,取血浆用BN ProSpec分析仪(西门子公司)以乳胶增强散射比浊法测定Hcy,Hcy检测试剂购自上海德灵诊断产品有限公司。缺血性脑卒中急性期患者为入院次日清晨空腹抽取静脉血,恢复期为患者住院14 d时清晨空腹抽取静脉血。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5软件包,计量资料以±s表示,组间比较采用单因素方差分析及q检验,P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 结果 缺血性脑卒中患者急性期血浆Hcy水平高于对照组和恢复期,恢复期血浆Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01),见表1。

2 讨论

高Hcy血症是心脑血管疾病的独立而重要的危险因素,高Hcy血症与脑卒中的发生和复发有关[1]。有学者研究在急性脑血管病治疗期间Hcy的变化,提示脑卒中急性期Hcy水平高于稳定期和好转期[2]。但也有研究显示缺血性脑卒中急性期和稳定期Hcy的差异无统计学意义[3]。本研究结果显示:急性期和恢复期患者的血浆Hcy水平均高于非脑卒中者,同时对急性期患者在未给予任何影响Hcy水平的干预和治疗的情况下,恢复期患者的Hcy水平下降,研究表明:(1)高Hcy血症与脑血管疾病关系密切。高Hcy血症可损伤血管内皮细胞,促进血管平滑肌细胞增殖,易于血管壁脂肪堆积和粥样硬化形成。Hcy可促进血小板聚集,增加血栓形成。(2)缺血性脑卒中恢复期的Hcy水平较急性期下降,其可能原因为,①常规脑卒中药物治疗的影响;②发病后饮食结构改变;③缺血性脑卒中急性期细胞大量破坏、大量炎性因子的释放导致Hcy水平变化。但具体作用机制有待于进一步探讨研究。

表1 各组血浆Hcy水平比较 (μmol/L±s)

表1 各组血浆Hcy水平比较 (μmol/L±s)

*P<0.05

缺血性脑卒中急性期(1)缺血性脑卒中恢复期(2)缺血性脑卒中对照组(3)F q 7.66*4.31*4.39*20.13±13.28 15.89±9.04 10.21±8.35 15.25**组比(1)∶(3)(1)∶(2)(2)∶(3)123 123 50统计学处理组别nHcy

[1]谢荣,李金贤,牛晓珊.血浆同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究进展[J].中国康复医学杂志,2008,23(11):1056.

[2]王幸,曹亚芹,苏怡凡,等.急性缺血性脑卒中患者治疗前后同型半胱氨酸变化及灵床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(1):32-34.

[3]阮少川,肖卫民,苗海锋,等.血浆同型半胱氨酸水平与不同类型脑梗死的关系[J].广东医学,2006,27(8):1220-1221.

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