丹红注射液治疗急性心肌缺血 110例

张 辉 郑善国 袁晓利 高志刚

大庆龙南医院心内科(齐齐哈尔 163458)

临床资料 选择 2007年 12月～ 2009年 7月期间住院的急性心肌梗死患者 214例,全部符合 WH 0制定的急性心肌梗死诊断标准,男 142例,女 72例。急性非 ST段抬高心肌梗死 86例。将病人随机分为两组。治疗组 110例,对照组 104例。两组一般情况经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。

治疗方法 治疗组于入院 24h内给予丹红注射液(济南步长制药有限公司,批准文号:国药准字Z20026866)40m L加入 5%葡萄糖液(或生理盐水)中静脉滴注,每日 1次,10～14d为 l个疗程。两组均给予常规的硝酸酯类扩张冠状动脉、抗凝、调脂、转换酶抑制剂及再灌注等标准化治疗方案。

观察项目 观察使用丹红注射液组患者心绞痛、心律失常及心功能的改善程度。

疗效标准 心绞痛疗效评定标准 显效:心绞痛发作消失或心绞痛发作次数减少 80%以上;有效:心绞痛发作次数减少 50～ 80%,程度减轻;无效:心绞痛发作次数、疼痛程度及时间均无减轻。

心律失常疗效判断标准 显效:心律失常全部消失;有效:早搏次数减少 50%以上,房颤、心室率减少＞ 20次 /min;无效:未达到以上标准。

房室传导阻滞标准 显效:Ⅱ°二型变为 I°或阻滞全部消失;有效:24h监测中 50%以上Ⅱ°二型变为Ⅱ°一型或变为 I°,或阻滞消失;无效:未达到上述标准。

心衰疗效评定标准 显效:Killip分级和 NYHA分级均为 I级;有效:Killip分级和 NYHA分级均为 II级;无效:未达到上述指标。

治疗结果 急性心肌梗死患者临床疼痛症状的改善作用 丹红注射液组患者心绞痛症状明显改善,与对照组相比差异有非常显著性(P＜0.01)。见表l。

表1 两组患者疼痛症状缓解的比较例(%)

急性心肌梗死发生心律失常的情况 丹红注射液组患者心律失常症状明显改善,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)。 见表2。

表2 两组患者心律失常改善的比较例(%)

急性心肌梗死 4周的心功能改善情况 丹红注射液组患者心功能改善明显,与对照组相比差异显著(P＜ 0.05)。 见表3。

表3 两组患者心功能改善的比较例(%)

讨 论 丹红注射液主要成分是丹参与红花。丹参功能主要为活血化瘀。大量研究表明其有效成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类物质;临床和试验研究显示其丹参具有以下药理学作用:①可提高抗凝和纤溶功能,对动脉粥样硬化的形成也具有抑制作用。②抗氧化作用,对多种原因产生的自由基表现出较强的清除作用[1]。红花为一种草本植物,中药红花为干燥花,具有活血通经、祛瘀止痛的功效。其化学成分研究表明[5]:主要含有黄醇酮及其苷类、查尔酮类、链烷双醇、脂肪酸、聚烯类、甾体及其他成分,现代药理研究表明红花主要有抗凝血作用,能够扩张血管,增加血流量,改善微循环及抑制血小板聚集,抑制凝血酶活性,具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用,红花具有以下药理学作用:①抗凝血[2],抑制血栓形成,红花黄色素对内源性和外源性凝血有明显抑制作用,对凝血过程中血小板黏附,血栓形成等过程均有抑制作用。②降低血液黏滞作用,实验证明红花黄色素对血瘀大鼠微循环的网点数、血液流变性中不同切变率全血黏度、血浆黏度和血浆纤维蛋白原比黏度均有显著的改善(P＜0.05),对大鼠的血瘀症状具有非常好的缓解作用[3]。③抗氧化作用,红花提取液可消除羟自由基诱发的透明质酸解聚及小鼠肝匀浆脂质过氧化,且呈明显的量效关系。红花黄色素抑制抗凝血酶Ⅲ氧化损伤的作用可能为缓解血液循环障碍疾病的重要机制。④红花提取液可拮抗缺血诱导的 Ca2+/钙调蛋白依赖性蛋白激酶活性抑制[4]。红花提取物有 Ca2+拮抗作用,可防止缺血细胞内 Ca2+浓度超负荷而造成的细胞再灌注损伤。

[1] 杨 佳 ,张 毅,秦彩玲,等.丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板粘聚性及 TXA2、PGI2的影响[J].中国实验方剂学杂志,2004,10(5):21.

[2] 陈文梅,金 鸣,吴 伟,等.红花黄色素抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究 [J].中国药学杂志,2000,35(11):741-744.

[3] 王淑君 ,王万铁,熊建华,等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆 TXA2/PGI2水平的影响[J].中国现化应用药学杂志,2003,20(2):100.

[4] 邰明辉 ,刘兰梅.丹红注射液一般药理学研究 [J].中医研究,2004,6(17):50-51.