哺乳期女性皮肤马拉色菌菌种调查

王 敏，周夕湲，蔡文玉，冉 琴，熊 琳，冉玉平，徐海涛

人体皮肤暴露在外界环境中不可避免会被多种常驻微生物群定植，其中包括马拉色菌。马拉色菌属是人和温血动物正常皮肤的常驻菌群，是嗜脂酵母，容易在皮脂腺分泌旺盛的部位常驻，也是一种条件致病菌，仅在某些特殊条件下由孢子相转为菌丝相而致病[1]。其致病机制与机体的细胞免疫、体液免疫及非特异免疫有关[2]，哺乳期妇女处于产后恢复期，免疫功能较差，内分泌功能不同于正常女性。本文拟调查哺乳期女性皮肤马拉色菌带菌和菌种构成情况，以探讨其与既往报道的正常人群的异同，了解产后免疫功能及内分泌功能处于恢复状态对皮肤上的常驻菌马拉色菌有无影响。

1 材料与方法

1.1 材料

标本来源为2007年3～12月带婴儿来我院各科门诊就诊的1～6个月的哺乳期女性，共75例。仪器为电热恒温隔水式培养箱，培养基为沙堡培养基、菜子油培养基、七叶苷（Esculin）琼脂培养基。

1.2 方法

用经高压蒸汽灭菌的微孔通气胶带粘取哺乳期女性胸前皮屑，贴于含菜子油培养基的平皿中[3]，32℃培养7～14d。经50%派克墨水染色后确定为马拉色菌的第一代培养物在同种培养基平板上划线分离单菌落，取单菌落增菌保存。待鉴定菌株与标准株同时实验。鉴定前48 h活化菌种，活化菌种24 h后采用Guillot等[4-5]的方法鉴定到种。

2 结果

收集75例哺乳期女性胸部皮屑标本，44例培养出马拉色菌，培养阳性率58.13%，其中1例标本培养出2株马拉色菌，共培养出45株马拉色菌，菌种见表1。

表1 哺乳期女性胸部皮肤马拉色菌菌种构成

3 讨论

马拉色菌属是人和温血动物皮肤常驻菌群，容易在皮脂腺分泌旺盛的部位常驻。熊琳等[6]报道正常普通人群中马拉色菌菌种中有2/3为合轴马拉色菌，Gupta等[7]对正常人群不同部位的马拉色菌菌种分析，发现球形马拉色菌在头皮、躯干、前额多见，而少见于手和下肢；斯洛菲马拉色菌和限制性马拉色菌主要位于腰部以上部位如头皮和前额部等；合轴马拉色菌主要分布于前额部。张浩等[8]在44例正常人群外耳道耵聍马拉色菌的构成研究中发现，88株培养阳性菌株中，糠秕马拉色菌占32.95%，斯洛菲马拉色菌占26.14%，合轴马拉色菌占20.45%。从以上可看出部位不同，报道的菌种也不一致。而本研究显示，正常哺乳期女性胸部皮肤马拉色菌，培养阳性率58.13%，主要以糠秕马拉色菌和合轴马拉色菌为主，为28.89%和25%，与以上对正常普通人群的报道不完全相同。

哺乳期女性属于产后恢复期，哺乳期妇女与非哺乳妇女，可能因内分泌方面的差异导致皮脂分泌不同，从而导致其马拉色菌菌种不同；另一方面哺乳妇女机体的各种免疫功能均处于恢复调整阶段也可能导致皮肤带菌菌种不同，但马拉色菌菌种与机体内分泌及各种免疫的关系还有待于进一步研究。

[1]林元珠. 现代儿童皮肤病学 [M]. 1版. 北京:学苑出版社,2008:252.

[2]张海平, 陶诗沁, 杨莉佳, 等. 花斑癣和脂溢性皮炎患者皮损中马拉色菌种的鉴定及其分布情况 [J]. 临床皮肤科杂志, 2005,34(10):666-667.

[3]冉玉平. 检测糠秕马拉色菌的几种取材染色和培养方法介绍[J]. 中国皮肤性病杂志, 1999, 13(3):181-182.

[4]Cueho E, Midgley G, Guillot J. The genus Malassezia with description of four new species [J]. Antonie Van Leeuwenhoek,1996, 69(4):337-355.

[5]Mayser P, Haze P, Papavassilis C, et a1. Differentiaion of Malassezia species: selectivity of cremophor EL, castor oil and ricinoleic acid for M.furfur [J]. Br J Dermatol, 1997,137(2):208-213.

[6]熊琳, 冉玉平, 周光平, 等. 马拉色菌的分类及其在几种皮肤病的分布情况 [J]. 中华皮肤科杂志, 2000, 33(5):318-320.

[7]Gupta AK, Kohli Y, Summerbell RC, et al. Quantitative culture of Malassezia species from different body sites of individuals with or without dermatoses [J]. Med Mycol, 2001, 39(3):243-251.

[8]张浩, 冉玉平, 青春,等. 正常人耵聍中马拉色菌菌种构成研究[J]. 中国真菌学杂志, 2007, 2(2):81-84.