加味逍遥丸联合维脑路通片治疗急性球后视神经炎的临床疗效观察

崔晶莹

黑龙江省海林市海林镇人民医院眼科（157100）

球后视神经炎（retrobulbar neuritis）是指发生于视神经眶内段、管内段或颅内段的炎症。病变常累及轴心部分，称轴性球后视神经炎；累及鞘膜及其周围神经纤维束时，称球后视神经周围炎；累及整个视神经横断面则称横断性视神经炎。一般分为急性和慢性两类，临床上以后者较多见[1]。海林市海林镇人民医院眼科近年来采用中西药物联合的方法治疗急性球后视神经炎取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海林市海林镇人民医院眼院自2006年1月至2009年12月收治的急性球后视神经炎患者126例随机分为观察组（联合用药组）和对照组（维脑路通片治疗组）各63例，以上患者均确诊为急性球后视神经炎。观察组63例患者中男37例（42眼），女26例（34眼）；年龄17～56岁，平均38.7岁；病程4～39d，平均14.7d。对照组63例患者中男35例（41眼），女28例（36眼）；年龄16～58岁，平均39.2岁；病程6～32d，平均15.8d。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

①一般治疗：注意休息，避免用眼过度及强烈阳光刺激，采取高蛋白质、高维生素饮食，避免食用刺激性食物。②药物治疗：给予维脑路通片0.2g、复合维生素B片2片、肌苷片0.4g，3次/d；对于重症患者给予甲基泼尼松龙0.5g加入5%葡萄糖静脉滴注，1次/d。

1.2.2 观察组

在对照组治疗的基础上给予加味逍遥丸（北京同仁堂有限公司生产）口服，每次6g，2次/d。以上两组治疗周期均为4周。

1.3 疗效评价标准

痊愈：治疗后视力恢复正常，视野检查中心暗点消失；有效：治疗后视力较前好转，视野检查中心暗点消失或仍然存在；无效：视力及视野检查较前无改善甚至加重。

1.4 统计学方法

采用卡方进行检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组治疗效果比较见表1。

表1 观察组与对照组治疗4周后疗效比较[n(%)]

由表1可以看出，观察组痊愈31例，有效29例，无效3例，总有效率为95.2%；对照组痊愈17例，有效21例，无效25例，总有效率为60.2%。两组比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

3 讨 论

球后视神经炎在中医上当归属于“暴盲”、“青盲”范畴，认为该病多因情志不遂，肝郁化热，郁热上承；或高热病后，热灼阴液，阴津亏乏，目失渭养；或产后失血过多，气血虚弱，目失所养等引起[2]。该病急性者视力急剧下降，甚至无光感，常有头痛、眶内痛、眼球转动作痛等症。慢性者双眼同时发病为多，视力缓慢下降，间歇出现头痛等症。据临床实践得知，急性发病者以肝气不舒，郁而化热为多见。临床可见患者视力急性下降，心情烦躁，口苦，舌红苔薄黄，脉弦等表现。中医治法当疏肝理气，清热泻火。文中观察组采用加味逍遥丸联合维脑路通片治疗急性球后视神经炎取得了良好的治疗效果。加味逍遥丸为逍遥丸加栀子、丹皮组成，柴胡、薄荷疏肝解郁，茯苓、白术健脾养血，白芍、当归柔肝养阴，丹皮、栀子清泻肝胆之郁热。中医理论目连于肝系，肝热郁结则目视不清甚至致盲。加味逍遥散既能疏达肝气，又能清泻肝火，还能健脾养血，可谓标本兼顾、虚实并重。维脑路通系芦丁经羟乙基化制成的半合成黄酮化合物。具有抑制红细胞和血小板凝集作用，防止血栓形成；同时能增加视血管血中氧的含量，改善微循环，促进新血管生成以增进侧支循环。它对视网膜内皮细胞有保护作用，增加毛细血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性，可防止血管通透性升高而引起的水肿。故而两种药物联合使用治疗急性球后视神经炎效果理想。

[1] 应良,潘靖文.B型超声在球后视神经炎诊断中的作用[J].齐鲁医学杂志,2009,24(4):355-356.

[2] 慈勤仁,解乐青.针刺治疗早期球后视神经炎36例[J].中国针灸,2008,28(8):624.