某县一工业园区周边地居住儿童血铅水平调查浅析

罗南洪,李跃维,李 巍,余爱民

(江西省职业病防治研究院a.毒化室;b.住院部;c.门诊部,南昌330006)

铅是一种质地较软的金属,铅化合物主要经呼吸道吸入,其次是消化道[1]。铅在加热至 400～500℃时即有大量铅蒸汽逸出,在空气中凝集形成铅烟沉降后,主要存在于1.5 m以下的空气中[2]。儿童由于其身高基本都低于1.5 m,尘降后的铅尘较易被儿童所吸收。

近年来,由于工业化进程的加速,工业生产中对铅的需求量不断加大,因再生铅生产工艺流程的要求较低,大量的乡镇小企业加入其中,也使得铅冶炼企业造成环境污染引起儿童铅吸收增高的事件时有发生。2009年6月,江西省劳动卫生职业病防治院毒化室就江西省某县一工业园生产区周边部分儿童血铅进行了检测,将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

工业园区周边5个自然村共423名儿童,采取随机抽样方式共采集145名儿童血样,男87名,女58名,年龄0～14岁。

1.2 方法

血样由当地卫生部门用肝素抗凝管抽取静脉血采集后,送检。冰箱4℃保存,2周检测完成。仪器为北京东西电子AA-7003型原子吸收分光光度计。血铅采用国家WS/T174-1999号标准方法测定;铅标准储备液为中国计量科学研究院GBW08620铅Pb标。

1.3 血铅检测标准

儿童血铅检测结果,参照2007年中华人民共和国卫生部颁《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》分级标准。正常血铅:＜100 μ g◦ L-1;高铅血症:100～ 199 μ g◦L-1;轻度铅中毒:200～ 249 μ g◦L-1,中度铅中毒:250～449 μ g◦L-1,重度铅中毒:≥450 μ g ◦ L-1。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件系统建立数据库,并进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

145名儿童中高铅血症及轻度铅中毒儿童70名,占48.28%。发生中度铅中毒及重度铅中毒儿童35名,占24.14%,见表 1。145名儿童血铅浓度与性别、年龄分布见表2-3。

表1 145名儿童血铅浓度分布 名

表 2 145名儿童血铅浓度(μ g◦L-1)与性别分布 名

表 3 145名儿童血铅浓度(μ g◦L-1)与年龄分布 名

3 讨论

铅是环境污染的重要毒物,对人体各系统均有毒性,如对大脑、生殖系统、造血系统、肝、肾等均能造成损伤。铅中毒患者可出现学习记忆和运动神经行为障碍,机体抗氧化能力下降。铅中毒可影响血红蛋白合成,造成铅毒性贫血[1]。铅对神经元细胞能造损伤,并且随血铅浓度的升高而逐渐加强,铅诱发儿童细胞损害及铅致儿童神经损害[3]。

儿童由于代谢和发育的特点,对铅毒性特别敏感[4]。有研究显示,儿童消化道铅吸收率是成人的5～10倍[5]。如果儿童发生铅中毒,因其处于特殊的成长期,对儿童可产生不可逆的、永久性的伤害,某些损伤可能造成终生影响[5]。有调查表明儿童血铅异常,与铅有关的神经行为障碍可一直持续到青年。世界卫生组织指出13种与儿童有关的危险因素中,铅就是其中之一,血铅浓度较高时,可造成听力障碍和智商降低,高浓度血铅可造成严重的脑部疾病,记忆力丧失,严重者可导致死亡。铅可模拟或抑制钙对神经系统的生理作用,干扰钙对神经递质的释放,从而影响儿童钙的吸收与神经发育[1]。而铅的摄入可引发其它的微量元素的缺乏,会导致抵抗力的减弱,抵抗力较弱的儿童又更容易被铅污染,从而陷入恶性循环。

该园区距离村民居住地最短直线距离为150 m左右,于2005年开始建园,工业园区内共有有色金属加工、冶炼企业9家、涉铅企业三家,主要以废旧蓄电池、铅渣、铅泥为原材料生产再生铅,生产时的主要污染物为烟气、铅尘及酸性废水。在此次事件的调查过程中,我们也发现当地村民缺乏良好的卫生习惯,而儿童更缺乏自我防护意识,常去园区附近玩耍。有较多机会接触到铅烟、铅尘,造成铅经呼吸道吸收。同时由于没有良好的卫生习惯,在尘土地面玩耍后不洗手,用手直接取食、进食,造成铅经消化道吸收。而其中有一部分儿童家长在铅冶炼厂工作回家后没有及时更换工作服和洗澡的习惯,又给儿童造成家庭内的污染。

由于血铅是反映近期接触的敏感指标,血铅浓度与中毒的程度密切相关[1],故本调查采集血铅为检测指标,从中发现,低年龄组儿童(0～7岁)血铅明显高于高年龄组(8～14岁)。这与年龄越小吸收越好、活动时离地面越近,越易吸收尘降的铅尘,而且自我防护意识越差有关。

由于对环境进行干预是治疗儿童铅中毒的根本手段,因此,在以后的工作中应对村民开展多种形式的健康教育,使其养成良好的生活方式和行为习惯,及时掌握有关的铅防治知识,预防和减少铅对儿童的危害。位于马路附近或铅作业工业区附近的家庭,应经常用湿布抹去儿童能触及到得部位的灰尘。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍[2]。同时相关企业在项目建设、开工投产前一定要按有关法规的要求,对可能造成的环境影响进行分析、评估并报审批。企业生产区与居民生活区保持一定的安全距离,废气、废水的排放也必达到环境保护的要求,做到清洁生产。只有如此才能把各种可能发生的工业污染、环境影响和健康危害降至最低,使经济既有较快的发展,又能给子孙后代留下绿水青山。

[1] 何凤生,王世俊,任引津.中华职业医学[M].北京:人民卫生出版社,2002:215-236.

[2] 张红斌,朱淼,张春燕,等.儿童血铅含量调查分析[J].中国职业医学杂志,2008,35(4):338-339.

[3] 孙永虎,古桂雄,洪庆成.儿童铅负荷对血清中SOD、NO、NSE的影响[J].工业卫生与职业病杂志,2007,33(4):229-231.

[4] 陈红慧,傅雪,姜岳明,等.广西某市学龄前儿童血铅水平及其与微量元素的关系[J].工业卫生与职业病杂志,2007,33(4):226-228.

[5] 李金铃.儿童铅中毒的研究进展[J].职业与健康杂志,2005,21(12):2069-2070.