白带常规检查与细菌性阴道病甲酚蓝试剂盒检测对细菌性阴道病的诊断价值

谢逢春

(南昌仁爱女子医院检验科,南昌330025)

细菌性阴道病(BV)是一种常见病。在细菌学上表现为生殖道正常菌群[产过氧化氢(H2O2)乳酸杆菌]数量减少,代之以一组厌氧菌群(阴道加德纳菌、嗜血杆菌及类杆菌属等)数量增加,这些细菌能产生唾液酸酶和黏蛋白水解酶,破坏生殖道具有保护作用的黏蛋白外壳成分,并激发炎性反应。近年来,BV的诊断越来越引起临床上的重视,为建立一种简便易行的诊断BV的方法,本研究对1 225例BV患者的阴道分泌物标本采用白带常规检查与BV甲酚蓝试剂盒检测,结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年1-6月在南昌仁爱女子医院妇科门诊就诊的BV患者1 225例,年龄16～72岁,平均(33.0±12.5)岁。由临床妇科医师采集阴道分泌物标本,立即送检。阴道分泌物清洁度:Ⅰ度124例、Ⅱ度298例、Ⅲ度 605例、Ⅳ度198例。

1.2 检测方法及诊断标准

1) 白带常规检查及BV诊断标准。(1)采用Amsel's方法检测。(2)BV诊断标准:①阴道壁上附有稀薄而均质的白色分泌物;②阴道分泌物pH＞4.6;③分泌物加入10%氢氧化钾溶液后,释放鱼腥样氨味;④分泌物镜检到线索细胞。若CX31光学显微镜(日本Olympus公司)下线索细胞占阴道复层鳞状上皮细胞的比例≥20%,则更具有诊断价值,此项为必备条件。再加上其他3条中的任何2条或2条以上者即可诊断为BV。

2) BV甲酚蓝试剂盒检测及BV诊断标准。(1)BV甲酚蓝试剂盒由安微华今生物科技有限公司提供。采用唾液酸酶法(二步法)。其操作步骤如下:①将棉拭子头部浸入BV检测管,轻轻旋转;②37℃温浴10 min;③加2滴显色液到反应管中,轻轻旋转;④摇晃后立刻看结果。(2)BV诊断标准:黄色为阴性,绿色或蓝色为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1 225例患者中,白带常规检查方法检出BV 276例,BV阳性率为22.5%;BV甲酚蓝试剂盒检出369例,BV阳性率为30.1%。二者BV阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。BV甲酚蓝试剂盒检测阴道分泌物清洁度为Ⅲ度BV阳性率明显高于白带常规检查方法(P＜0.01)。见表1。

表1 2种检测方法对不同阴道分泌物清洁度者BV阳性率的比较

3 讨论

女性阴道从生理学角度上讲是一个闭合体腔,其内寄生着许多细菌、念珠菌、原虫和病毒等。它们主要栖居于阴道的侧壁皱褶中,其次是穹窿,部分栖居于宫颈。正常情况下,正常菌群及其他微生物处于一个平衡状态,一旦前者失去优势,后者则过度生长,易引发疾病,导致阴道微生态的平衡失调。如抗生素的广泛应用、阴道灌洗不当、全身性疾病、性交、性激素变化及避孕药具等均可引起阴道内菌群紊乱,从而导致各种阴道感染性疾病的发生。

BV是生育期妇女最常见的阴道感染性疾病,感染率为15%～50%,且易复发[1-2]。有文献报道,BV的感染可以造成孕妇胎膜早破、早产、产后宫内感染及非孕妇盆腔炎、子宫颈炎、子宫内膜炎等生殖道感染[3-4],严重危害着妇女的健康。因此将BV的检查列为妇科常规检查很有必要。

随着人们生活水平和整体素质的提高,卫生意识的加强,常见病原体感染的阴道炎:如滴虫性阴道炎感染率明显减少,取而代之的是机会菌感染性阴道炎:如BV。这些感染与个体的生理状况和个人行为习惯有较大关系[5]。甚至多数感染是无症状感染,患者多主诉白带有异味而就诊。

本研究结果显示,BV甲酚蓝试剂盒检测阴道分泌物清洁度为Ⅲ度BV阳性率明显高于白带常规检查方法(P＜0.01)。因此,在常规检测基础上增加BV甲酚蓝试剂盒检测,可显著提高BV的诊断率,减少BV的漏检率。

[1] 季荣红,任晓坤,王志敏.超高倍显微分析系统在细菌性阴道病中的应用[J].河南职工医学院学报,2006,18(1):54-56.

[2] 王鹤云,梁晓.育龄妇女生殖道感染的研究[J].中国妇幼保健,2004,19(7):98-99.

[3] 卢丹,孙燕,朱网娣,细菌性阴道病对孕产妇妊娠结局影响的临床研究[J].临床医药实践杂志,2003,12(12):900-902.

[4] 马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[J].中华检验医学杂志,2000,23(5):303-304.

[5] 马列婷,惠凌云,李 鹏,等.不同方法诊断细菌性阴道病的价值比较[J].中国妇幼健康研究,2008,19(5):457-459.