益心舒胶囊对改善慢性阻塞性肺疾病心率变异性的临床研究

梁静（辽源市中医院，吉林辽源136200）

益心舒胶囊对改善慢性阻塞性肺疾病心率变异性的临床研究

梁静
（辽源市中医院，吉林辽源136200）

目的探讨益心舒胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）心率变异性的影响。方法应用随机、对照原则，将100例COPD病人分为治疗组和对照组，对照组予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊。分别观察给药前后心率变异性的变化并进行比较。结果对照组治疗前后时域分析指标：正常R-R间期标准差（SDNN）、SDNN的平均数（SDNNIndex）、SDNNIndex的标准差（SDANN）、相邻R-R间期之差的均方根值（rMSSD）变化差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组时域分析指标治疗前后变化差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益心舒胶囊可改善COPD病人的心率变异性和失衡的自主神经功能，从而改善临床症状和预后。

慢性阻塞性肺疾病；心率变异性；益心舒胶囊

心率变异性（HRV）是一种评价自主神经系统功能状况的无创性检查方法之一［1］。目前已有很多学者研究证实，许多心血管疾病如冠心病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死等均表现出明显的HRV异常。HRV是判断预后不良的敏感指标。近年来已被应用于对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）预后的判断，且对其预后有一定的价值。运用中药调节自主神经活动已从临床实践中逐步得到证实［2］，为探讨益心舒胶囊对COPD病人的心率变异性的影响，现将100例病人临床观察结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2006年10月－2008年11月辽源市中医院住院诊断为COPD病人100例，男50例，女50例；年龄60～75岁，平均（65±2）岁；病程5～10年，平均（7±2）年。

1.2 方法采用随机、对照的原则，将100例病人随机分为治疗组与对照组，各50例，在治疗前、治疗后4周进行心率变异性分析比较。

1.2.1 COPD诊断标准纳入标准为年龄大于60岁的COPD病人，依据中华医学会呼吸系病学会2002年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》，病人的症状、体征、X线胸片和肺功能符合COPD的诊断标准。排除标准为入组前患冠心病病史，正在进行抗精神病或抗慢性脑损害的治疗（包括中药），未治疗的高血压病人，任何可能影响治疗和随访的疾病，如癌症、严重的肝肾疾患、心功能不全、不稳定的糖尿病、不能配合治疗或依从性差的病人。

1.2.2 治疗方法两组均给予相同基础治疗，包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗感染、支气管扩张剂、化痰药等，治疗组同时口服益心舒胶囊3粒／次，3次／d，疗程4周。

1.2.3 观察项目在给予治疗前及用药后4周，于8∶00—次日8∶00应用动态心电图检查系统，模拟CMV1、CMV5和CMaVF导联连续监测24 h，相邻R-R间期超过20%的予以自动剔除。受检者正常生活活动，平静呼吸，精神放松，所记录数据经主机回放处理，自动过滤异位搏动及干扰。采用时域分析指标：正常R-R间期标准差（SDNN）、SDNN的平均值（SDNNIndex）、SDNNIndex的标准差（SDANN）、相邻R-R间期之差的均方根值（rMSSD）。

1.3 统计学处理数据采用SPSS 12.0统计软件处理，数据以均数±标准数±s）表示，两组间均数比较采用t检验。

2 结果

两组治疗前后心率变异性指标变化结果，见表1。

表1 两组治疗前后心率变异性指标比较（¯x±s）ms

3 讨论

益心舒胶囊（丹参、川芎、山楂、黄芪、人参、麦冬、五味子）源于传世验方“生脉饮”，具有活血化瘀、行气止痛、益气养阴、定悸复脉之功效，有利于自主神经功能的调节和恢复。现代药理研究表明，其通过抗氧化自由基、抗脂质氧化和调节免疫作用［3］，从而提高氧分压，降低二氧化碳分压［4］。还具有抑制病原微生物的抗炎作用，通过调节机体状态，改善肺循环及毛细血管通透性，从而促进肺部炎症吸收及局限化。方中丹参具有抑制血小板合成前列环素，抑制血小板的黏附聚集和血小板Ⅲ因子以及延长凝血酶原时间的作用，降低血液黏滞度，改善缺氧状态。从而改善COPD病人由于心肌缺氧引起的心悸胸闷，提高纤维蛋白溶解酶活性，帮助痰液稀释，促进痰液排出，改善气道通气功能；人参还能增加红细胞2，3-二磷酸甘油酸的浓度，降低血红蛋白对氧的亲和力，从而释放更多的氧以满足组织的需要。

益心舒胶囊可通过抗炎、改善循环，改善病人的缺氧状态，使迷走神经张力升高和（或）交感神经张力降低，改善COPD病人的心率变异性和自主神经的受损程度［5-6］。临床上通过改善病人的缺氧情况可使其心率下降，心悸、胸闷等症状消失，改善预后。同时亦证实益心舒胶囊具有调节自主神经的作用。

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［2］潘征，潘兴寿，黄显南.参脉注射液对慢性重症心衰患者心率变异性的影响［J］.右江医学，2006，34（6）：600.

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［5］段琳，李秋荣，赵淑美.慢性阻塞性肺疾病的心率变异性分析［J］.心血管康复医学杂志，2002，11（5）：451-452.

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