湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂1 6 8例临床分析

邹飞 袁又玲 邓美姣 罗锡娟 刘志贤

(湖南省娄底市第三人民医院 湖南娄底 417500)

宫颈糜烂(现已改称为宫颈柱状上皮异位)是妇女常见的一种慢性宫颈炎[1],因其有白带异常及性交后出血,常常给许多妇女增加困扰,临床上治疗中、重度宫颈糜烂多采用物理治疗,其中微波疗效显著[2],但存在创伤大,愈合时间长,治疗后阴道大量排液,且术后有一定的复发率,一部分患者不易接受等缺点,应用湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂,可减少术后阴道流液和流血量,缩短创面愈合时间,且大大地减少了其复发率,是治疗宫颈中、重度糜烂疗效较好、疗程短、复发率低的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1997～2005年间在我科门诊就诊,年龄22～50岁,非妊娠期及非哺乳期,自愿接受微波治疗的中、重度宫颈糜烂患者共168例。治疗前全部经宫颈刮片或宫颈活检,病理检查,排除恶性病变,排除滴虫性、假丝酵母菌、细菌性阴道病或其他性病,全部病例均已生育。

表1 2组患者病情的分度与分型

表2 2组患者的治疗情况

1.2 诊断标准

根据全国医学院院校统编教材第6版《妇产科学》的分类标准分类型,按面积分为轻、中、重度,按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。

1.3 方法

随机分2组,见表1。

表1显示,以上2组均无差异性,具有可比性,治疗组86例,采用微波输出功率45W,烧灼糜烂面,术后来院予以湿润烧伤膏涂于烧灼面,隔日1次,共8～10次,对照组82例,微波治疗同上,术后予以2%甲紫液,分别于术后第2、4、6、8周复查,第2个月进行疗效判断。

1.4 疗效判断

接受治疗后2个月:(1)痊愈:宫颈糜烂面完全愈合,宫颈光滑,症状和体征消失,阴道镜下宫颈全部为鳞状上皮,涂2%醋酸液后无葡萄状水肿,卢戈碘液染色全部着色;(2)有效：宫颈糜烂面明显缩小,由重度转为中度,或由中度转为轻度,症状体征明显减轻;(3)无效：为治疗后宫颈糜烂面及体征无变化;(4)复发：治疗后临床治愈,宫颈光滑、糜烂面消失,而6个月后重新出现糜烂。

2 结果

2.1 2组疗效比较(表2)

由表2可见湿润烧伤膏联合微波痊愈率明显高于单纯应用微波(对照组),经χ2检验,P<0.05,有显著差异,前者较后者更为有效。

2.2 共治疗168例,对66例坚持随诊患者进行6个月或3年的疗效观察,追踪其复发率(表3)。

经统计学处理P<0.05,说明治疗组比对照组疗效稳定,复发率低,差异有非常显著性。

2.3 不良反应

治疗组术后阴道排液多于月经量者17例(20%),少于月经量者26例(30%),仅略多于平常白带者43例(50%),脱痂期宫颈出血少于月经量者52例(60%),无宫颈出血34例(40%),创面平均愈合时间4周左右。对照组术后阴道排液多于月经量者50例(59.8%),少于月经量者32(40.2%),脱痂期宫颈出血多于月经量者17例(20.7%),少于月经量者33例(40.2%),相当于月经量者32例(39.1%),创面平均愈合时间6周左右。

表3 2组复发率的比较

3 讨论

微波治疗宫颈糜烂是治疗宫糜烂的一种物理方法[3],主要利用微波对组织产生的热效应,使组织蛋白凝固,起烧灼、凝固及止血的目的[4],术后2～3d随着坏死的痂皮脱落,阴道可流多量水样分泌物,2周以后可出现少量出血,逐天增多,直至坏死组织全部脱落,出现新鲜肉芽面,新生的鳞状上皮开始生长,逐渐将肉芽组织全部覆盖而痊愈,约需6～8周。

湿润烧伤膏(北京光明中医烧伤创疡研究所研制,批号为国药准字Z20000004),由黄芩、黄柏、黄连、冰片、蓖麻油和蜂蜡组成,黄芩、黄柏、黄连能清热、解毒、抗炎、消肿,加上基质的有效引流,能有效地控制感染。蓖麻油和蜂蜡作基质,溶点接近人体温度,涂药后,创面表层的药物最先溶化,使结痂尽早溶解,烧伤膏使创面持续保持湿润,避免肉芽组织干燥、脱水,加上蓖麻油和蜂蜡的营养作用,给上皮细胞的生长提供了适宜的生理环境,从而有效地减少术后阴道排液量,及流血量,缩短创面愈合时间,且大大地降低了复发率。

用湿润烧伤膏配合微波治疗中、重度宫颈糜烂不失为一种疗效好、不良反应少、疗程短、复发率低、适用于基层医院推广。

[1]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:564～566.

[2]刘朝晖.几种方法治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2002,30(5):29.

[3]卞美璐,刘树范.子宫颈病变[M].北京:科学技术文献出版社,2003:27～37.

[4]许向阳.—干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂临床分析[J].实用妇产科杂志,2000,16(5):244.