心理护理在助产中的应用效果分析

张玉贵

(山东省菏泽市立医院妇产科 山东菏泽 274031)

分娩虽然是生理现象,但其对于孕产妇是一种持久而强烈的应激源,既可以产生生理上的影响,也会产生精神心理上的应激。同时孕产妇的精神心理因素也能够影响机体内部的平衡和适应能力,对分娩结局有至关重要的作用。孕产妇分娩前应做好充分的精神和身体方面的准备,这者是保证安全分娩的必要条件,因此,助产中加强心理护理值得重视。现将我院相关的临床资料总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本研究的263例孕产妇均为2009年3～6月于我院住院分娩的孕产妇,初产妇225例,经产妇38例;年龄为24～37岁,平均(28.1±2.4)岁;体重为55～79kg,平均(66.4±3.2)kg;身高1.50～1.74m,平均(1.62±0.13)m。本研究中所有孕妇均排除高血压、糖尿病等慢性疾病史或神经精神疾病。采用患者知情同意、自主选择的方法将所有产妇分为观察组133例和对照组130例,两组孕妇的一般资料经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性,具体数据见表1。

1.2 护理方法

对照组130例孕产妇采用常规护理[1～2]。（1）第一产程:每隔4～6h测量孕产妇体温、脉搏、呼吸和机血压,如发现异常及时报告主管医师以及早对症处理;鼓励孕产妇摄取清淡富有营养的饮食,少食多餐,指导其病室内适当活动;指导孕产妇排空膀胱与直肠,临产后2～4h排小便1次,以避免影响子宫收缩及胎头下降。（2）第二产程:严密观察产妇的一般情况及生命体征,指导产妇屏气,做好接产准备。同时密切监测胎心音,观察胎心率及基线变化,如有异常立即行阴道检查尽快结束分娩。（3）第三产程:胎儿娩出后注意观察产妇的一半情况、阴道出血量、子宫收缩机胎盘剥离征象等;新生儿娩出后首立即清理呼吸道,及时清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水,以免发生吸入性肺炎;进行脐带处理;协助胎盘胎膜娩出;检查胎盘胎膜及软产道,预防产后出血。观察组133例孕产妇在常规护理的基础上加强心理护理。（1）向孕产妇讲解分娩过程,耐心回答孕产妇提出的问题,对分娩注意事项给与解说,争取孕产妇的理解与配合,建立良好的护患关系[3]。（2）产程中,护理人员陪伴产妇,给予其安慰、支持,同时协助产妇完成擦汗、饮水等生理需求,可缓解、消除产妇的紧张和恐惧心理;适当地转移产妇的宫缩痛,使产妇尽可能地和助产士合作,减少体力的消耗,促进顺利分娩[4～5]。

1.3 观察项目

我院医护人员自己制定问卷调查表,调查本研究中孕产妇对护理人员的信任度和满意率,记录两组的数据并进行比较分析。

1.4 统计学分析

本组所得数据均代入SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计数资料的比较采用χ2检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕产妇对护理人员的信任度比较

观察组孕产妇对护理人员的信任度达到97.74%,明显高于对照组的90.00%。具体数据如表2所示。

2.2 2组孕产妇对护理人员的信任度比较

观察组孕产妇的满意率为98.50%,对照组为90.77%,观察组孕产妇的满意率明显高于对照组。具体数据如表3所示。

3 讨论

分娩过程由3个产程组成[6]:第一产程,即宫口扩张期。指从规律宫缩开始到宫口开全,初产妇约12～16h,经产妇约6～8h。此期子宫有规律地收缩,宫口逐渐扩张,产妇常有腰酸及腹部下坠感;产妇应注意休息,可以少量多吃一些易于消化而营养丰富的食物,定时大小便,以防影响胎头的下降。宫口开大3cm之前,可在待产室随便走走,宫口开大3cm之后,可侧卧于床上左侧为好),以免膨大的子宫压迫下腔静脉,影响胎盘的血液供应。第二产程,即胎儿娩出期。指从宫口开全到胎儿娩出,初产妇一般1～2h,此期宫口已开全,胎膜已破,宫缩持续时间延长达50s～1min,间歇l～2min,再次宫缩时出现排便感。此时应深吸一口气,努力向下屏气,以增加腹压,协助胎儿娩出。胎儿娩出后产妇突然感到轻松。第三产程,即胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程。一般不超过30min。胎儿娩出后,宫缩暂时停止,不久又重新开始促使胎盘排出,此时产妇只需稍加腹压即可。胎盘娩出后,产妇可放松休息,接生人员必须检查胎盘胎膜是否完整,产道有无裂伤,并进行相应的处理。此时便完成了分娩的全过程。在以上整个分娩过程中,影响分娩的因素处理产力、产道、胎儿之外,还有孕产妇的精神心理因素,故在孕产妇分娩过程中应加强心理护理。

随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导。心理护理指在护理全过程中,护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径,积极地影响病人的心理状态,以达到较理想的护理目的。本研究将心理护理应用于助产中,获得了满意效果。大部分初产妇听到过关于分娩的负面诉说,对分娩充满恐惧,害怕疼痛、出血,害怕胎儿出现意外等,处于一种焦虑、紧张、不安和恐惧中[7～8],这种负性情绪会使孕产妇机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,导致胎儿宫内缺氧、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻,产程延长,对孕产妇及胎儿均不利。另外,由于孕产妇的文化程度不同,部分孕产妇缺乏对妊娠及分娩的一般常识,由于官缩所致疼痛呈进行性加剧,心理反应很强,过分恐惧与紧张以至于大吵大闹。对孕产妇加强心理护理,于产前告知孕产妇分娩时的阵痛是自然现象,与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别,人感受到痛是大脑皮层中枢神经的作用,帮助其消除对分娩的恐惧不安,保持平静的心情[9]。临产后,针对不同产程孕产妇的不同状态给予相应的心理护理,可降低孕产妇的心理应激程度,维持分娩过程中生理指标的稳定,降低对疼痛的敏感性,缩短产程,减少出血量,利于顺利分娩和产后恢复,提高产科护理质量[10]。

综合以上论述,本研究结论为对孕产妇在常规护理的基础上加强心理护理,可以明显提高孕产妇对护理人员的信任度和满意率,利于孕产妇的顺利分娩,值得临床关注。

[1]符红珊,郑小慧.86例妊高症孕产妇的护理诊断分析[J].海南医学,2001,12(4):103.

[2]王颖,李建华.150例孕产妇的护理诊断分析[J].中国民间疗法,2009,17(1):58.

[3]宋茂芳,吴亚君.心理干预对分娩过程影响研究[J].现代临床医学,2007,33(6):426.

[4]任秀兰.孕产妇心理护理干预及其结果分析[J].大同医学专科学校学报,2006,26(1):17.

[5]冯媛.心理护理对分娩的干预[J].川北医学院学报,2009,24(3):280.

[6]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:64.

[7]陈晓菲,陈瑶,廖晓琼.正常分娩产妇的心理特征及心理干预[J].当代医学(学术版),2008(9):100.

[8]方文秀.产妇的心理特征与护理[J].安徽：安徽卫生职业技术学院学报,2007,6(5):72.

[9]曾凡敏.心理干预在初产妇分娩过程中的效果观察[J].全科护理,2009,7(12):1068.

[10]薛红琴.心理干预对初产妇分娩过程中的影响[J].国际医药卫生导报,2004,10(18):183.

表1 2组孕产妇的一般资料比较

表2 2组孕产妇对护理人员的信任度比较[例(%)]

表3 2组孕产妇对护理人员的满意率比较[例(%)]