益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

项晓骏

(浙江省中医院 浙江杭州 310014)

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy DN)是糖尿病(Diaberets Mellitus DM)微血管病变之一,其发病率占糖尿病患者的20%,是糖尿病的主要并发症和死亡原因之一,是导致肾功能衰竭的重要原因。我院采用自拟益气养阴活血方剂治疗糖尿病肾病,取得较好疗效,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择糖尿病肾病患者50例, 其中门诊31例,住院19例;男性29例,女性21例,随机分为2组。

治疗组25例,年龄37～72岁,平均4.2±8.5岁,病程2～21年,平均(10.9±3.2)年,平均体重指数(24.66±2.43 )kg/m2。对照组25例,年龄38～71岁,平均(47.1±8.6)岁;病程2～20年,平均(10.4±3.6)年,平均体重指数(25.14±2.57 )kg/m2。2组资料经统计学检验差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准

DN诊断准参照《肾脏病学》的诊断标准[1]:(1)确切的糖尿病病史;(2)连续3次以上尿白蛋白排泄率为20～200pg/min;(3)24h尿蛋白定量<0.59。并排除其他原因引起的蛋白尿(急慢性肾小球肾炎、发热、泌尿系感染等),合并慢性肾功能衰竭者排除在外。

1.3 治疗方法

2组患者均予以同等基础治疗,包括控制饮食、血糖、血压、血脂等。控制血糖应用糖适平、拜糖苹等。治疗组患者在此基础上,加用益气养阴活血方剂(黄芪40g、淮山药20g、生地15g、玄参15g、桑枝10g、桃仁10g、川芎10g、川牛膝10g、茯苓10g、泽泻10g)进行治疗。每日1剂,水煎取汁300mL,分早晚2次服,并随症加减,连用2～3个月。

表1 治疗组与对照组综合疗效

表2 2组治疗前后FBG、TG、TC、GFR水平变化(±s)

表2 2组治疗前后FBG、TG、TC、GFR水平变化(±s)

注: *与本组治疗前后相比P<0.05; △与对照组治疗后比P<0.05

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1.4 观察指标

治疗前后检测FBG、TG、TC、GFR。血糖采用美国强生公司血糖检测仪测定;血脂采用酶法测定; GFR测定用美国GE产infinia型双探SPECT仪。

1.5 统计方法

1.6 疗效判定标准

显效:临床症状消失;尿蛋白排泄率降至正常或下降1/2以上。有效:临床症状较治疗前好转,尿蛋白排泄率有所下降,但不足显效标准。无效:临床症状未见改善或恶化,实验室指标无变化或升高。

2 结果

2.1 2组疗效比较

治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率68.0%,2组总有效率比较差异有显著性(P<0.01)。

2.2 2组治疗前后FBG、TG、TC、GFR水平变化

由表2可见,治疗组患者用药后FBG、TG、TC均明显下降,GFR明显上升,与治疗前比较有显著性差异,P<0.05;与对照组治疗后比较,有显著性差异,P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见而严重的并发症之一,其发生和发展多与长期血糖升高、蛋白质、脂肪代谢紊乱及血流动力学改变、血小板粘附和聚集性增高、微循环障碍等多种因素密切相关[2]。治疗上以益气养阴,活血化瘀为原则,上药共同作用能减慢糖尿病肾病进程,甚至逆转微小血管病变、肾血管硬化,改善肾脏微循环,保护肾功能。

[1]王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996:949～967.

[2]窦连军,冯林美,徐秀云.黄芪对早期糖尿病肾病患者尿内皮素的影响[J].中国中西医结合杂志,2006,20(3):215.