宫糜脱治疗105例宫颈糜烂的临床分析

陈慧玲 徐超英

(1江西省上饶县人民医院; 2.江西省上饶县计划生育服务站 江西上饶 334100)

本院采用宫糜脱治疗宫颈糜烂取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2009年10月在我院妇产科门诊就诊的105例宫颈糜烂患者,年龄在22～48岁已婚妇女,所有病例治疗前均常规进行妇科检查、白带常规检查及宫颈刮片排除宫颈癌。

1.2 诊断标准

按照高等医药院校妇产科教材进行分级:轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面积与宫颈总面积1/3;中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面积占宫颈总面积1/3～2/3;重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。单纯型:糜烂面平坦;颗粒型:糜烂面凹凸不平,呈颗粒状;乳突型:糜烂面凹凸不平更为显著,形成乳突状突起[1]。

1.3 方法

采用石家庄三口一品医疗器械科技有限公司研制生产的宫糜脱[批准文号 冀食药监械(准)字2005第266027(更)],(1)月经干净3d开始使用。(2)窥器打开阴道后,用一次性大头棉签蘸3%的醋酸对宫颈表面认真清疮消毒。(3)使用时用镊子夹住“宫糜脱”折向后侧的两端,一凸柱对准宫颈口插入,边插边顺时针旋转45°,使“宫糜脱”完全贴敷宫颈表面。用镊子抵住“宫糜脱”,再缓慢拔出窥器。(4)“宫糜脱”有很强的吸附功能,因此,取下时不可用镊子夹住“宫糜脱”凸面的中心位置将“宫糜脱”强行拉下,而应用镊子掀开“宫糜脱”的一边,然后像揭开纱布一样从一侧向另一侧揭下来取出,减少出血的几率,有利于疮面的愈合。对于吸附的较紧的患者,也揭起一侧边缘滴入少量生理盐水,再轻轻揭另一侧。

1.4 药效评价

痊愈:临床症状完全消失,糜烂面完全愈合,宫颈光滑;有效:宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3,;无效:宫颈糜烂面无明显改变。

表1 “宫糜脱”治疗不同程度宫颈糜烂疗效比较[n(%)]

表2 “宫糜脱”治疗不同类型宫颈糜烂疗效比较[n(%)]

2 结果

2.1 宫颈糜烂的程度与疗效的关系（表1）

2.2 宫颈糜烂的类型与疗效的关系（表2）

2.3 不良反应

在35例用宫糜脱治疗过程中,仅发现1例患者诉外阴有刺激感、瘙痒感,停药后消失,未发现全身性不良反应,有3例患者剧烈活动时掉出,到医院重新放置。

3 讨论

宫颈糜烂的治疗方法有激光、冷冻、微波、波姆光、远红外线、高频波电刀等。原理均是使宫颈糜烂面单层柱状上皮组织坏死、结痂、脱落、为新生鳞状上皮所覆盖。不同治疗方法又有各自的特点,电熨术治疗优点:无辐射,操作简单,但物理治疗均有不同程度副反应发生,如术后流血流液、感染、宫颈粘连等。

“宫糜脱”的主要成分是一种医用高分子材料,该材料经过特殊发泡工艺处理,具有活性基团的组合无机抗菌剂,有很强的吸附、清疮、杀菌、治疗功效,非常有利于祛腐生肌,解决了药物疗效不到位、物理疗效副作用大的难题。使用后起到清除坏死组织和炎性分泌物的作用,症状迅速改变,阴道清洁度很快提高,宫糜脱能吸附到宫颈,对宫颈管炎也有效。

宫糜脱对不同程度不同类型宫颈糜烂疗效均有效。轻度且单纯型宫颈糜烂疗效显著,治愈率高;重度且乳突型宫颈糜烂疗程相对较长。

宫糜脱由医生放置,便于观察疗效,患者看得见,体会得到,而且不结痂,无疤痕,对有生育要求的患者是一种较理想的治疗方法,因此适合在基层医院推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004∶265.