雾化前护理干预对慢性阻塞性肺疾病排痰影响

胡小琼 任强

(四川省都江堰市人民医院 四川都江堰 611830)

COPD病人因反复咳嗽、咳痰、伴不同程度的心累、气紧、喘息,病人无力进行有效排痰,痰液积聚在肺内、导致病人缺氧和二氧化碳潴留,从而加重呼吸困难[1]。因此,及时清除痰液是治疗COPD的关键。下面就雾化前行体位排痰效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

表1 分组排痰量的平均值

表2 分组排痰量资料重复测量方差分析结果

选择2008年9月至2009年9月入住的COPD病员、其中男性42例,女性18例,年龄在45～78岁之间。

1.2 纳入标准

(1)COPD急性加重期;(2)病史有反复咳嗽、咳痰、伴不同程度的心累、气紧、喘息5～20年,复发1周内;(3)气体交换受损;(4)氧分压均在88～90cmHg之间。

表3 分组氧分压的平均值

表4 分组氧分压资料重复测量方差分析结果

1.3 方法

观察组每天2次雾化前背部叩击行体位排痰15min、每一肺叶叩击1～3min,120～180次/min[2],对照组单纯药物雾化吸入2次。2组其雾化液均为生理盐水5mL加地塞米松5mg,疗程为7d。

1.4 观察指标

观察2组患者在1个治疗疗程的排痰量和氧分压指标数。

1.5 疗效标准

分别在1、3、5d观察痰量及氧分压情况。

1.6 统计学方法

采用重复测量资料的方差分析进行统计推断分析,其P＜0.0001,其差异有统计学意义。

2 结果

本研究结果见表1、2、3、4。

3 讨论

(1)反复咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难是COPD的标志性症状,采取及时有效的护理措施,提高氧疗及药物治疗效果有着极为重要的作用[3]。

(2)体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外,引流时间15～30min,病人取半卧位,指导病人作腹式深呼吸、辅以胸部叩击或震颤协助病人排痰,产生足够气流促使分泌物排出体外[4]。

(3)超声雾化振荡频率为1～3MHz,气溶胶雾粒直径与振荡频率成反比,较大雾粒在肺内沉降率仅为2%～12%[5]。因此,在雾化前后及时体位协助排痰有助于将湿化后的肺内及气管壁上松动的痰液排出,提高血氧分压。

(4)饮水100mL使气管、支气管壁上粘稠痰液变稀薄容易排出。

(5)叩击是用手叩打胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术,体位引流是将患者置于倾斜度10～45°。身体倾斜度达25°时,肺容量的改善较小,动脉血氧饱和度无改变[5]。由叩拍产生对胸部的震荡作用,促使肺内分泌物从胸壁脱出到气道内,结合体位引流,将痰排至大气道,咳嗽后经口排出体外[5]。

从统计分析表中得出,观察组在不同时间点上的排氮量、及氧分压均大于对照组。因此,雾化吸入前后行护理干预可以促进痰液的排出以保持呼吸道通畅,提高血氧分压。因此,该项方法可临床推广。

参考资料

[1]周建新,席修明.机械通气与呼吸治疗[M].北京:人民卫生出版社,2007:161.

[2]全国专业技术人员资格考试护理学[M].中国版本图书馆CIP数据核字[2006]第155989号,北京:人民卫生出版社,2007:19.

[3]罗燕芬.27例慢性阻塞性肺病体位与排痰观察[J].实用护理学杂志,2000,16(1):13.

[4]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:34.

[5]张绍敏,陈萍.呼吸疾病专科护理[M].北京:化学工业出版社2006,9:291～292.