赞比亚卡布韦总医院眼科门诊患者疾病构成及特点

苏 楠

郑州大学第四附属医院眼科郑州450044

作者对赞比亚卡布韦总医院眼科门诊患者的疾病构成、发病规律及特点进行了分析，并与我国眼科门诊的流行病学情况进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集赞比亚中央省卡布韦总医院2007年6月至2009年3月眼科门诊患者16 346例，已排除第一诊断非眼科疾病者，其中男8 405例(51.4%)，女7 941 例(48.6%)，男女比例为1.06∶1。年龄3 d～103岁。各种疾病的统计均以第一诊断为准，并按性别、年龄、疾病类别进行分析。

1.2 各病种患者年龄、性别分布

1.2.1 眼表疾病 眼表疾病患者5 118例，排名前3位的分别是结膜炎(37.8%)、睑裂斑(34.8%)和过敏性结膜炎(21.6%)。其中结膜炎1 937例(男986例，女951例)，年龄3 d～81岁，主要分布于30～50岁人群;睑裂斑1 779例(男795例，女984例)，年龄16～82岁，主要分布于50～70岁人群;过敏性结膜炎1 106例(男423例，女683例)，年龄2.5～62岁，主要分布于30岁以下人群。

1.2.2 外眼疾病 外眼疾病患者1 347例，排名前2位的分别是霰粒肿(43.1%)和翼状胬肉(35.7%)。其中霰粒肿581例(男350例，女231例)，年龄1～45岁，主要分布于10～30岁人群;翼状胬肉481例(男242例，女239例)，年龄31～83岁，主要分布于50～70岁人群。

1.2.3 白内障 白内障患者1 636例，男1 003例，女633例，男女比例为1.58∶1;其中老年性白内障1 369 例，占83.7%，见表1。

表1 2007年6月至2009年3月卡布韦总医院眼科门诊白内障患者年龄分布 例

1.2.4 青光眼 青光眼患者643例，男406例，女237例，男女比例为1.71∶1，年龄4～75岁;其中以开角型青光眼患病比例最大，见表2。

表2 2007年6月至2009年3月卡布韦总医院眼科门诊青光眼患者年龄分布 例

1.2.5 角膜疾病 角膜病患者1 067例，男721例，女346例，男女比例为2.08∶1;年龄2个月～81岁。其中角膜溃疡437例(41.0%)，角膜白斑305例(28.6%)，角膜炎242 例(22.7%)，其他83 例(7.8%)。

1.2.6 葡萄膜炎 葡萄膜炎患者871例，男528例，女343例，男女比例为1.54∶1;年龄13～72岁。其中前葡萄膜炎患者822例(94.4%)，外伤性葡萄膜炎46例(5.3%)，全葡萄膜炎和后葡萄膜炎共3例(0.3%)。

1.2.7 视网膜疾病 视网膜疾病患者364例，男209例，女155例，男女比例为1.35∶1;年龄26～79岁。排名前3位的分别是黄斑病变(25.0%)、糖尿病视网膜病变(23.9%)和视神经萎缩(16.8%)。

1.2.8 眼屈光不正 屈光不正患者4 207例，其中男1 853例，女2 354例，男女比例为0.79∶1;年龄4～84岁。排名前3位的分别是老视(56.0%)、远视(22.4%)和近视(16.0%)。

1.2.9 眼外伤 眼外伤患者1 093例，其中男613例，女480例，男女比例为 1.28∶1;年龄 2.5～60岁。排名前3位的分别是眼睑钝挫伤(44.0%)、角膜异物(21.1%)及眼睑裂伤(8.1%)。

2 讨论

该地区16 346例眼科患者中，排名前3位的疾病为眼表疾病5 118例(31.3%)、屈光不正4 207例(25.7%)和白内障1 636例(10.01%)。这与国内报道排在第一位的病种是白内障［1-2］不太一致。原因之一是上述文献统计的为住院患者，作者统计的是所有门诊患者。另一个原因是眼表疾病，尤其是睑裂斑的发生与强烈的紫外线照射有关，这一发病特点与当地的自然环境一致。泪囊炎仅发现1例女性患者，为慢性泪囊炎，发生率较国内低得多，原因可能与非洲人鼻腔宽大，不容易堵塞有关。

白内障的年龄分布与国内文献［3-4］报道的白内障患病率随年龄增长而增加是一致的，且老年性白内障比例高达83.7%。男女比例为1.58∶1，与文献［3-4］报道的女性明显多于男性不一致，这可能与非洲重男轻女，有些女性患者未到医院就诊有关。

青光眼患者中绝大多数为开角型青光眼，闭角型青光眼占0.2%，继发性青光眼占2.3%，这与我国高殿文等［5］的报道极不一致。这组结果充分证明了青光眼的发生与自身眼球的解剖因素有关。因为在非洲，大部分人的眼球前房很深，从外观看，均是大眼睛、双眼皮。

角膜疾病以角膜溃疡以及角膜溃疡愈合后形成的角膜白斑为最多，这点与国内王康宏等［6］报道的角膜疾病以各类角膜炎为最多不一致。可能与非洲医疗条件差，不能保证早期、充分应用抗生素有关。在非洲，真菌性角膜溃疡发生率较高，主要是由于树枝、木棍扎伤眼睛所致。

该地区葡萄膜炎患者以前葡萄膜炎为最多，与国内情况有很大不同，但与Freedman对65万南非班图黑人的调查结果较一致［7］，其原因有待进一步研究。

视网膜疾病以各类黄斑病变最多，这一点与曾明葵等［8］报道的较一致。屈光不正，尤其是老视发生率较高，与当地的气候环境下人衰老年龄提前有关。

该地区眼外伤以眼睑钝挫伤最多，且女性多于男性，这一点与国内有很大不同［1，9］。在非洲，妇女地位非常低，大部分眼睑钝挫伤为丈夫殴打妻子所致。另外，大部分非洲妇女从事农业劳动，故眼睑钝挫伤占了较大比例。

［1］李景恒，彭耀崧.我院眼科住院病人情况分析［J］.广州中医药大学学报，2002，19(4):279

［2］陈海威，田青，邓昌磊，等.我院眼科1969例住院病人流行病学分析［J］.空军总医院学报，2006，22(3):129

［3］张士元.我国白内障的流行病学调查资料分析［J］.中华眼科杂志，1999，35(5):336

［4］郑宏，于普林，洪依舒，等.我国城乡老年人白内障的患病情况调查 ［J］.中华流行病学杂志，2001，22(6):446

［5］高殿文，聂庆珠，潘璐，等.539例住院青光眼患者的调查及致盲率分析［J］.中国公共卫生，2002，18(11):1 348

［6］王康宏，邢健强，吴燕春，等.LASIK术后角膜组织增生的临床观察［J］.眼外伤职业眼病杂志，2000，22(4):378

［7］杨培增，李绍珍.葡萄膜炎［M］.北京:人民卫生出版社，1998:114

［8］曾明葵，张明亮，谢立科.对我院眼科住院病人2 161例分析［J］.中国中医眼科杂志，1994，4(4):238

［9］张虹，王军明.眼外伤住院726例回顾分析［J］.眼外伤职业眼病杂志，2002，24(3):270