初产妇分娩前后心理护理干预效果观察

李红军 李平方

1.四川通江县妇幼保健院；2.四川通江县疾病预防控制中心，四川 巴中 636700

决定分娩的因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素[1]。初产妇害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕难产、怕胎儿性别不理想和畸形、怕有生命危险，致使临产情绪紧张，常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。致宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻，产程延长，胎儿宫内缺氧和窘迫[2]。我院对初产妇实施心理护理干预取得良好效果，现将观察结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2008～2009年在我院分娩初产妇198例，随机分为观察组98例，对照组92例。

1.2 方法

观察组初产妇入院后实施心理护理干预，对照组初产妇不实施心理护理干预。

1.2.1 产前 ①密切护患关系，讲解入院须知，介绍同室产友。②宣教分娩知识，树立分娩信心，减缓紧张焦虑，消除抑郁恐惧。③了解产妇对胎儿性别预期，说明生男生女一样。④了解产妇对胎儿健康预期，说明胎儿畸形几率小。

1.2.2 产时 ①全程陪伴产妇，说明分娩是自然生理过程，产妇和胎儿具有完成分娩的能力。②让产妇保持镇静，取侧卧位全身放松，顺应自然发展加快产程。③每次宫缩开始做深呼吸，随宫缩节奏渐转浅呼吸；宫缩后慢慢吸气，然后深呼吸；宫缩强烈时浅快式呼吸，宫口开全后间断式呼吸。④宫缩强烈时，双手腹下区划圈或由内向外按摩腹部，交替用力按压腰部和腿根部。

1.2.3 产后 ①胎儿娩出后嘱休息促进乳汁分泌和产后康复。②产后宫缩痛可按摩或给止痛药，缓解紧张心理。③乳房护理，母婴同室，早开奶、多吸吮。④指导产妇辨别新生儿生理性和病理性啼哭与黄疸。⑤出院前指导产妇给婴儿沐浴、保暖和观察婴儿大便、消化情况。⑥嘱产妇定期作产后复旧检查。

1.3 观察指标

1.3.1 紧张焦虑 自评量表（SAS）评价紧张焦虑程度。

1.3.2 抑郁恐惧 自评量表（SDS）评价抑郁恐惧程度。

1.3.3 产程时间 产程图记录全产程时间。

1.3.4 分娩方式 自然分娩和剖宫产。

1.4 数据处理 计量资料t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 心理护理干预前不良应激反应比较

u检验得u紧张焦虑＝0.204，u抑郁恐惧＝0.656，P＞0.50，按α＝0.05水准，无统计学意义，观察组心理护理干预前紧张焦虑、抑郁恐惧程度近似于对照组（见表1）。

表1 心理护理干预前不良应激反应比较

2.2 心理护理干预后不良应激反应比较

u检验得u紧张焦虑＝9.569，u抑郁恐惧＝7.339、P＞0.001，按α＝0.05水准，有统计学意义，观察组心理护理干预后紧张焦虑、抑郁恐惧程度低于对照组（见表2）。

表2 心理护理干预后不良应激反应比较

2.3 心理护理干预后产程时间比较

u检验得u＝20.176，P＞0.001，按α＝0.05水准，有统计学意义，观察组心理护理干预后总产程时间短于对照组（见表3）。

表3 心理护理干预后产程时间比较

2.4 心理护理干预后分娩方式比较

χ2检验得χ2＝22.865，P＜0.005，按α＝0.05水准，有统计学意义，观察组心理护理干预后分娩方式优于对照组（见表4）。

表4 心理护理干预后分娩方式比较

3 讨论

初产妇没有分娩经验，对分娩过程缺乏认知，害怕宫缩疼痛和分娩不测，担心胎儿意外与自身生命安全，产生紧张焦虑、抑郁恐惧心理，导致宫缩乏力、疼痛敏感、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长、胎儿宫内窘迫，使分娩不畅而难产及剖宫产率增加。观察结果显示，紧张焦虑、抑郁恐惧等不良应激反应与宫缩乏力，疼痛敏感，产程延长等显著相关[3]，心理护理干预可显著降低初产妇分娩前后紧张焦虑和抑郁恐惧程度，产时痛苦小、产程短，产后康复快，自然分娩率高。

[1]乐杰.妇产科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：64－81.

[2]任新贞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：39－52.

[3]华家增.产时保健的新模式[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：263－264.