激光美容中心应用强脉冲光美肤临床应用观察

张培英

(解放军第153中心医院激光美容中心 河南郑州 450014)

随着社会的进步,人们生活的改善,人们对美的要求提高,美容、美肤已经进入每个人的生活之中,强脉冲光(ictense pulsed light,IPL)是近年临床证明较安全的非剥脱性的光学治疗技术,已经广泛应用美容、美肤中。创伤微小、痛苦较少,治疗后护理简单,对受术者工作生活影响轻微,治疗效果满意等特点,为了能够更多的了解强脉冲光在美容、美肤中的应用,我们对此进行总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2006年1月至2009年10月采用强脉冲光治疗美容、美肤患者465例。其中女性364例,男性101例;年龄18～40岁。平均年龄26.8岁。

1.2 原发疾病种类及排除标准(表1)

排除标准:光过敏史者、近期有日光曝晒史、1年内有多次光敏性药物使用史、皮肤恶性肿瘤或癌前病变、妊娠期妇女、有严重系统性疾病者、糖尿病、癫痫和精神病患者。

1.3 治疗仪器和参数

强脉冲光子治疗仪。波长560～1200nm,光斑10mm×20mm,脉宽叮调(1～100ms),能量密度最大50J/cm2。治疗头为内冷却蓝宝石水晶光导,重复频率最大2s一个脉冲。配有外置式能量测试仪,可随时测试能量;脉冲染料激光治疗仪(美国Candela公司生产),可发出595nm波长激光。脉宽(1.5～40ms),光斑尺寸7mm,10mm,3mm×10mm。

1.4 治疗方法

治疗部位均为全面部,以原发疾病治疗为目标进行选择,初诊患者在耳前区进行光斑试验后适当调整最终治疗参数。复诊患者参考前次治疗参数调整。常用治疗参数:波长560～1200nm/590～1200nm,光斑35mm×15mm,能量密度16～18J/cm2,脉宽3～5ms,采用双脉冲(第一子脉冲3～5ms,延迟25～30ms,第二子脉冲3～Sms)。每次治疗间隔时间为4周,4周随访1次,3～5次为1个疗程。术后用冷凝面膜冷敷15～20min,常规防晒保湿。

表1 疾病种类(%)

1.5 疗效评定标准[1]

所有患者每次治疗前均由专人使用数码和传统相机采集皮损图像,摄影条件固定,治疗间隔1个月。疗程结束后1个月复诊时由术者和患者共同作疗效评价,随访2～6个月。单纯皮损根据皮损消退程度进行评价,痊愈:皮损消退90%以上;显效:皮损消退70%以上;有效:皮损消退50%;无效:皮损无明显消退。复杂皮损及毛孔粗大患者根据皮损颜色及皮肤质地、弹性等综合评价。痊愈+显效+有效计为总有效率;痊愈+显效计为总显效率。

2 结果

在治疗过程中部分病人有不同程度的疼痛和灼热感,但均能耐受,皮肤轻度红斑,少数病人有轻度水肿。本组465例,痊愈例229例,显效121例,有效79例,无效36例,总有效率92.25%

3 讨论

强脉冲光是一种由高功率光源(如氙灯等)产生的光经聚焦和初步滤光后形成,为连续、多波长、高能量密度的非相关性光。1983年由Anderson和Parrish首先提出,最早应用于脉冲染料激光,1995年美国的Bitte博士［2］形成IPL技术概念,1998年用于临床。其内容为特定的靶组织因所含色基不同而对不同波长光的吸收率不同,即对特定光谱的选择性吸收。

黄褐斑的病理改变基础是基底细胞内黑色素颗粒增多,但表皮角质形成细胞及黑色素细胞无增生。强脉冲光利用光热分解作用,在不破坏正常皮肤的前提下,满足作用光对靶目标(氧合血红蛋白,黑色素颗粒)的作用时间小于或等于靶目标的热弛豫时间,并且具有足够能量密度使靶目标破坏、分解,从而达到治疗的效果[3]。对周围的正常皮肤无损害,无瘢痕、色素沉着等不良反应。

总之,强脉冲光在美肤治疗中能够对多种皮肤病变达到良好的临床效果,具有效果肯定、创伤微小、痛苦较少、安全持久、操作简便、应用广泛、不良反应很少等优点。

[1]赖维,吕瑛,万苗坚,等.MEXAMETER MXRl6和DIGIMIC800型皮肤图像分析仪在评价美白祛斑疗效中的应用[J].现代医学仪器与应用,2005,17(3):40～42.

[2]朱铁军.色素性皮肤病[M].北京:医科大学中国协合医科大学联合出版社,1996:12.

[3]连喜艳,丁彦,柏丹.强脉冲光子嫩肤治疗面部雀斑[J].中国使用美容整形外科杂志,2004,15(1):23～25.