一体化教学法在生理学教学中的尝试

蒋柳鸾

(桂林市卫生学校 广西桂林 541002)

生理学是研究机体正常生命活动及其规律的科学,是中等卫校基础医学的主干课程之一。生理学教学质量的好坏,直接影响着医学生的培养质量。为了贯彻落实“以全面素质教育为基础,以能力培养为本位”的职业教育教学指导思想,全面提高和强化学生的综合素质,培养学生的综合职业能力,教师采用多种教学方法势在必行。而在生理学教学中采用一体化教学,既能传授知识和技能,又强化了学生创新意识、综合能力和职业情感的培养,是一种以学生为主体、教师为主导的教学新方式,笔者试用后效果良好。现将方法和效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2009级中专护生2个班129名学生为研究对象,随机抽取1个班60人为实验组,另1个班69人为对照组。2组学生的中考总分平均值、年龄、性别等资料,经统计学分析比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组学生均用同样的部颁教材,享受同样的课程课时数,由同一教师授课。对照组采用传统教学模式教学,即理论课中教师讲,学生听,实验课中教师示教,学生练习,一次课中只是单纯的理论教学或单纯的实践教学,理论和实践结合不好。实验组实施一体化教学,即一次课中既有理论教学,又有实践教学,理论和实践充分的结合,创设教学情境,学生角色扮演,师生评价矫正,教师精讲点拨,学生练习,具体教学方法如下。

1.2.1 课前准备 (1)教师设计临床案例:教师设计教学案例并于课前1周展示给学生,以便学生按案例去创设教学情境,进行角色扮演的练习。如:患者王丽,女,26岁,农民。2h前在山上干农活不慎摔倒致右耳颞部外伤,出血量多,自诉约2000mL。送至医院急诊室时出现一过性昏厥,面色苍白,四肢湿冷,血压测不到。化验:血常规RBC2.70×1012/L,Hb89g/L,HCT22.9%。(2)设计教学目标:教师设计教学目标并于课前展示给学生。教学目标包括知识目标、能力目标、情感目标。如血型与输血、ABO血型的鉴定(2个学时)。①知识目标:血量、血型;ABO血型的鉴定。②能力目标:角色扮演ABO血型的鉴定;进行ABO血型的鉴定的操作练习。③情感目标:操作认真负责,动作轻稳;关心、爱护病人。(3)教师设置与教学有关的问题:如:①血型的分型依据是什么？如何鉴定血型?②什么是交叉配血试验?③输血原则是什么?④血型与新生儿溶血症的关系如何？⑤患者为什么出现上述临床表现？⑥输血时应注意什么？⑦输血时出现异常情况应如何处理？(4)布置预习:①预习教学案例和教学目标;②预习与本次课有关的已学过的书本内容;③预习本次课的书本内容;④预习与本次课有关的没学过的书本内容;⑤预习与本次课有关的其他学科的知识。(5)①学生以组(2个人1组)为单位,围绕相关问题开展课前自学;②在图书馆、网络中查阅相关资料;③根据案例进行情景模拟和角色扮演(1人扮演病人、1人扮演检验师或医师、护士),模仿练习。

1.2.2 课中实施 以血型与输血、ABO血型的鉴定为例介绍。(1)教师展示教学目标(教师按教学目标指导教学)①知识目标:解释血量、血型的概念;ABO血型的分型依据;输血原则;Rh血型系统；②能力目标:角色扮演ABO血型的鉴定；③情感目标:认真操作,关心爱护病人,创建和谐的护(医)患关系。(2)教师展示教学中重点和难点:如教学重点为ABO血型的分型依据及其鉴定;交叉配血试验、输血原则;教学难点是ABO血型的分型依据及其鉴定。(3)展示案例:患者刘民,男,22岁。头部被他人用砖砸伤出血不止45min,转送本院急诊。测血压80/50mmHg,血常规RBC2.58×1012/L、Hb90g/L、HCT26.01%。(4)学生角色扮演、练习:学生按课程和教学目标的顺序分组进行表演练习。(5)学生、教师评价并矫正。每组角色扮演和回答问题后,先由学生们进行评价、讨论,然后再由教师进行评价、矫正;肯定优点,指出不足,提出改正的方向,指导今后的学习方法。(6)教师点拨:教师的点拨有精讲点拨、启发点拨。教师通过课件、图片进行讲解,变抽象的理论教学为直观教学,便于学生理解记忆。

1.2.3 课后作业 (全班学生)复习本节内容,书写实验报告。

2 教学效果

采用考试成绩和教学评价调查问卷表进行测量。期末理论考试和操作考试统一命题,实验组和对照组采用同一试卷闭卷考试,统一标准阅卷、评分。考试后采用自行设计的调查表,发放评价问卷表129份,回收129份,回收率100%,将测量结果用对比法进行统计分析。2组护生对教学方法和效果满意度评价的比较用PEMS 3.1 for Windows统计软件处理,采用χ2检验,检验水准为α=0.05;2组护生考试成绩比较用PEMS 3.1 for Windows统计软件处理,采用t检验。

2.1 2组护生考试成绩比较(表1)

表1显示,2组护生考试成绩比较有显著性差异(P＜0.01),实验组的考试成绩明显优于对照组。

2.2 2组护生对教学方法的评价(表2)

教学方法和效果按很好、较好、不好3个等级设计调查问卷表,并将很好、较好2个等级合计值列为对教学方法和效果的满意级别,将不好列为不满意级别,对2组的满意度进行检验分析,表2显示,2组护生对教学方法和效果评价的比较有显著性差异(P＜0.01),实验组对教学方法和效果的满意度优于对照组。

3 结语

3.1 学习兴趣差异比较

学生的学习兴趣高低直接关系到教学效果,传统的教学方法和一体化教学在培养学生学习兴趣上有显著差异。(1)传统的教学方法:注重教师讲,学生被动的学,忽视学生的主观能动性,课堂上有玩手机、看小说、睡觉等开小差现象,教学效果不佳。(2)一体化教学:丰富多彩的教学情景,活跃了课堂气氛,学生学习兴趣浓厚,注意力集中,将 “要我学”变为“我要学”,学生能在轻松、愉快、团结协作的氛围中完成学习任务。结论:一体化教学能激发护生的学习兴趣。

3.2 职业情感培养差异比较

实践表明,工作的好坏不仅与专业知识和操作技能有关,职业情感更为重要。(1)传统的护理教育:过分注重专业知识的讲授和操作技能的训练,职业情感主要通过教师的说教来培养,学生体会不深,难以在其心里产生共鸣,以致培养出的学生缺乏专业兴趣和工作热情,甚至有逆反心理。(2)一体化教学:情景教学把教室、实验室作为病房,学生按患者的年龄、症状、病史来扮演病人、病人家属、医师和护士,学生有身临其境之感。通过角色扮演、角色互换、换位思考,学生更能感受病人的疾苦和需要,并理解、同情、关爱病人,从而增强职业情感。结论:一体化教学有利于培养护生的职业情感。

3.3 团队精神培养差异比较

病人的康复是医护人员团结协作的结果,护士是联系医师、医技部门、病人、病人家属、社会之间的纽带,肩负着促进健康、维护健康、恢复健康,减轻病痛的职责,维系着病人生命的安危,要从事好这门工作,需要护士具有团队精神。(1)传统教学教学:教、学方式单一,教师讲授,学生听课,教师和学生均是单个的个体,不利于护生团队精神的培养。(2)一体化教学:在情景教学中,学生是以小组为单位来进行教学案例的思考,教学情景的创设,角色扮演的排练及表演的,小组成员共同发现问题、提出问题、讨论及解决问题,有利于培养护生的团对精神。结论:一体化教学有利于培养护生的团队精神。

3.4 职业能力培养差异比较

护理工作是一门艺术,需要具有良好的职业能力。(1)传统教学教学方式单一,限于培养学生对知识的理解、识记和操作的训练,不能全面培养护生的职业能力。(2)一体化教学:首先,情景教学需要小组成员共同发现问题、提出问题,学生必须课前预习,从而提高自学能力;其次,情景教学通过创设教学情景,角色扮演,回答问题及看、听、想、问、议、评价、练习,有利于锻炼学生的交流能力、动手能力和思维能力[1],增强了胆量,从而培养学生创新意识、法律意识和仪表、举止等职业能力。结论:一体化教学中的情景教学可全面培养护生的职业能力。

表1 2组护生考试成绩比较(±s)

表1 2组护生考试成绩比较(±s)

?

表2 2组护生对教学方法和效果满意度评价的比较

综上所述,采用一体化教学法,学生的理论成绩,尤其是临床执业工作中必须具备的综合素质能力[2],即护理的核心能力[3]明显地提高,能让学生在探索、发现、体验和解决问题的过程中掌握学习方法及培养终身学习的精神[4],是一种很好的教学新方法。

[1]毛静芳.角色扮演在外科护理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育,2008,26(9):103～104.

[2]倪水芹,李昱.综合能力测评方法在实习护生中的应用[J].中华护理教育,2007,4(5):219～220.

[3]贾愚,臧渝梨,娄凤兰,等.护理核心能力教学模式介绍[J].护理学杂志,2003,18(6):463～465.

[4]崔怀岱.探究式教学法在医学生物学教学中的尝试[J].卫生职业教育,2006,24(14):66～67.