酚妥拉明、多巴胺联用阿魏酸钠治疗肺心病

杨英碧

贵州省六盘水市水城矿业总医院内二科，贵州 六盘水 553000

我院自2004年3月至2008年7月采用酚妥拉明、多巴胺及阿魏酸钠治疗肺心病急性加重期65例，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组65例慢性肺心病急性发作而收治入院，其中男性50例，女性15，平均年龄65岁，病程4～30年，基础疾病包括慢性支气管炎、支气管哮喘、矽肺、胸部畸形。心功能Ⅲ级30例，Ⅳ级35例。将患者随机分为治疗组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程、心功能原发病、均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组治疗原则有:①低流量吸氧改善肺通气。②控制呼吸道感染。③合理使用强心利尿剂。④纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑤对症治疗及并发症的治疗。治疗组在此基础上加用酚妥拉明10mg，多巴胺20mg+10%GS250ml每日一次，7天为一疗程;阿魏酸钠200mg+10%GS100ml，每日一次，7天为一疗程。

1.3 疗效及判断标准 两组均在一个疗程结束后进行评定，①显效:发绀明显减轻或消失，咳嗽及呼吸困难显著改善，肺部罗音显著减少，肝大明显减轻，下肢水肿消退，心功能改善Ⅱ级;②有效:发绀减轻，咳嗽及呼吸困难有所缓解，肺部罗音减少，肝大有一定程度减轻，下肢水肿减轻，心功能改善Ⅰ级;③无效:上述病情无改善或加重。

2 结果

表1 两组临床疗效

3 讨论

慢性肺心病由于长期缺氧、酸中毒、红细胞代偿性增多，造成红细胞比容增高及纤维蛋白原增多，使血液黏稠度增加。感染、酸中毒、反复利尿等因素又使血液浓缩，血管内皮细胞受损，促进血小板的聚集增加血液黏稠度黏稠度。血液的高黏状态致使血流阻力增大，同时缺氧亦使血管痉挛，引起肺动脉压力升高是导致肺心病心衰的原因。

阿魏酸钠的作用:①能抑制丙二醛及血酸素B2的产生，减轻心肌水肿及乳酸脱氢酶的释放;②能促进6－酮－前列腺Fa的产生，具有抗血小板聚集，扩张血管及心肌保护的作用。③阿魏酸钠不仅清除氧自由基、减轻肺组织损伤，而且降低肺动脉压，改善肺灌流，提高换气率，从而改善心肺功能［1］。酚妥拉明的作用:①可以解除支气管平滑肌痉挛，降低呼吸道阻力，降低右心室舒张末期阻力使肺循环阻力降低;②降低肺动脉压，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，加强心肌收缩力，改善心功能衰竭。多巴胺在小剂量使用时具有扩张血管及增强心肌收缩力的作用［2］。从治疗效果看，治疗组在改善临床症状、心功能方面优于对照组，本组结果表明在积极抗感染、吸氧、改善通气、强心、利尿等综合治疗的基础上联合酚妥拉明、多巴胺、阿魏酸钠治疗肺心病急性加重期心衰是一种安全有效的方法。

［1］徐晶，尹丽霞，朱士利.阿魏酸钠治疗肺心病加重期15例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2006，12(9).

［2］吴莉雯，崔秀江.多巴胺与酚妥拉明联合应用治疗肺心病、心衰的疗效观察 ［J］.新疆医学，2009，39.